【發(fā)紺】

　　發(fā)紺心肺高原病，異常蛋白周流礙。

　　心衰，發(fā)紺性先心病。高原氧分壓低發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高原性心臟病。

　　異常血紅蛋白衍化物，如高鐵血紅蛋白，硫化血紅蛋白。見(jiàn)于亞硝酸鹽中毒，服用氯酸鉀，次硝酸鉍，抗瘧藥氯喹啉等導(dǎo)致。30g/L就發(fā)紺，吸氧無(wú)效，特效藥亞甲藍(lán)。

　　硫化血紅蛋白，無(wú)特效藥，一旦產(chǎn)生，難以消除。凡能引起高鐵血紅蛋白的藥物，同時(shí)有便秘或服用硫化物，則易生成硫化血紅蛋白，達(dá)5g/L，即可發(fā)紺。

　　【問(wèn)診】

　　現(xiàn)病史：

　　1. 起病情況與起病時(shí)間

　　2. 主癥特點(diǎn)

　　3. 誘因與病因

　　4. 病情的發(fā)展演變(主癥)

　　5. 伴隨癥狀

　　6. 診療經(jīng)過(guò)

　　7. 一般狀況

　　(起癥因變伴診般)

　　既往史：

　　與之相關(guān)的病史(難診時(shí)從內(nèi)科六大系統(tǒng)問(wèn)診：呼，循，消，尿，血，泌，代謝與營(yíng)養(yǎng)疾病，結(jié)締組織與風(fēng)濕病)

　　【體檢】

　　視診

　　觸診：淺部觸診

　　深部觸診:深部滑行觸診，深壓觸診，雙手觸診，沖擊觸診。

　　叩診：直接叩診，間接叩診，拳擊叩診。

　　聽(tīng)診：直接聽(tīng)診，間接聽(tīng)診

　　嗅診：(下面)

　　1. 呼氣蒜味----有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　2. 呼氣爛蘋(píng)果味----酮癥酸中毒

　　3. 呼氣尿素味-----尿毒癥

　　4. 膿血便腥臭味-----細(xì)菌性痢疾

　　5. 膿血便肝腥味------阿米巴痢疾

　　6. 痰液臭味-----厭氧菌感染

　　7. 嘔吐糞味-----腸梗阻

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