【發(fā)紺】
發(fā)紺心肺高原病,異常蛋白周流礙。
心衰,發(fā)紺性先心病。高原氧分壓低發(fā)紺,嚴(yán)重者可出現(xiàn)高原性心臟病。
異常血紅蛋白衍化物,如高鐵血紅蛋白,硫化血紅蛋白。見(jiàn)于亞硝酸鹽中毒,服用氯酸鉀,次硝酸鉍,抗瘧藥氯喹啉等導(dǎo)致。30g/L就發(fā)紺,吸氧無(wú)效,特效藥亞甲藍(lán)。
硫化血紅蛋白,無(wú)特效藥,一旦產(chǎn)生,難以消除。凡能引起高鐵血紅蛋白的藥物,同時(shí)有便秘或服用硫化物,則易生成硫化血紅蛋白,達(dá)5g/L,即可發(fā)紺。
【問(wèn)診】
現(xiàn)病史:
1. 起病情況與起病時(shí)間
2. 主癥特點(diǎn)
3. 誘因與病因
4. 病情的發(fā)展演變(主癥)
5. 伴隨癥狀
6. 診療經(jīng)過(guò)
7. 一般狀況
(起癥因變伴診般)
既往史:
與之相關(guān)的病史(難診時(shí)從內(nèi)科六大系統(tǒng)問(wèn)診:呼,循,消,尿,血,泌,代謝與營(yíng)養(yǎng)疾病,結(jié)締組織與風(fēng)濕病)
【體檢】
視診
觸診:淺部觸診
深部觸診:深部滑行觸診,深壓觸診,雙手觸診,沖擊觸診。
叩診:直接叩診,間接叩診,拳擊叩診。
聽(tīng)診:直接聽(tīng)診,間接聽(tīng)診
嗅診:(下面)
1. 呼氣蒜味----有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
2. 呼氣爛蘋(píng)果味----酮癥酸中毒
3. 呼氣尿素味-----尿毒癥
4. 膿血便腥臭味-----細(xì)菌性痢疾
5. 膿血便肝腥味------阿米巴痢疾
6. 痰液臭味-----厭氧菌感染
7. 嘔吐糞味-----腸梗阻
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