(四)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病

　　1：尿石癥的結(jié)石成分與X光的關(guān)系，體外沖擊波ESWL的適應(yīng)癥與并發(fā)癥，內(nèi)鏡的適應(yīng)與禁忌

　　2：膀胱結(jié)石的特點(diǎn)：突然尿中斷，只要出現(xiàn)此字眼馬上可以選!

　　3：腎Ca請(qǐng)注意腎母細(xì)胞Ca 特點(diǎn)，包括腫塊，化療敏感!膀胱Ca請(qǐng)注意尿細(xì)胞學(xué)檢查和內(nèi)鏡確診!手術(shù)請(qǐng)注意部分切和全切的各自適應(yīng)分期，

　　4：前列腺Ca只需要記憶基本診斷法：指檢+直腸B超+血請(qǐng)PSA,搞定!

　　5：腎結(jié)核只需要記憶尿頻最早出現(xiàn)，而終末血尿最重要就OK了，多數(shù)是轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的，單側(cè)!

　　(五)骨科

　　1骨折脫位

　　(1).骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。(不穩(wěn)定骨折有哪些)

　　(2).骨折的臨床表現(xiàn)，X線檢查和早、晚期并發(fā)癥。(并發(fā)癥請(qǐng)記股骨頭骨折的壞死)

　　(3).骨折的愈合過(guò)程，影響愈合的因素，臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。

　　(4).骨折的急救及治療原則，骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，各種治療方 法及其適應(yīng)證。開(kāi)放性骨折和開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則。(重點(diǎn)請(qǐng)記憶復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的幾個(gè)數(shù)字值)

　　(5).幾種常見(jiàn)骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺撓骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間、髖骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。(注意幾個(gè)地方：1:英文名，2：損傷時(shí)傷及的血管N，3：特征性英文體癥，特殊體癥)

　　(6)關(guān)節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機(jī)制，分類，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，診斷和治療原則。

　　2 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)展及使用。

　　3 手的應(yīng)用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。

　　4 斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運(yùn)送。再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理原則。

　　5. 周圍神經(jīng)損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見(jiàn)的上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)后。(臂叢N是高熱點(diǎn)!請(qǐng)將幾大分支各自損傷分別對(duì)應(yīng)什么部位看好，另外，上下肢的特殊畸形也是�？键c(diǎn))

　　6. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷

　　(1).運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點(diǎn)和治療原則。

　　(2).常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢損傷性疾病的發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

　　7. 腰腿痛及頸肩痛

　　(1).有關(guān)的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機(jī)制、疼痛性質(zhì)和壓痛點(diǎn)。

　　(2).腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現(xiàn)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 (重點(diǎn)中的重點(diǎn)!請(qǐng)重點(diǎn)把握“椎間盤受累N與運(yùn)動(dòng)部位感覺(jué)異常的對(duì)應(yīng)關(guān)系，同時(shí)膝反射的改變)

　　(3).頸椎病的定義、病因、臨床表現(xiàn)和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　8. 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染 (只要是損傷，發(fā)熱，毒血癥狀(血培養(yǎng))+核素骨顯相48h就可以確診!)

　　(1).急性血源性化膿性骨髓炎和關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病變發(fā)展過(guò)程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　(2).慢性骨髓炎的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、X線表現(xiàn)和治療原則。

　　9. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 (請(qǐng)重點(diǎn)把握脊柱結(jié)核：兒童與成人在X光下的區(qū)別點(diǎn)!中心型與邊緣型)

　　(1)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床病理過(guò)程、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則

　　(2)脊柱結(jié)核的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理。

　　(3)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

　　10. 骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　11. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)畸形的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。

　　12. 骨腫瘤 (請(qǐng)重點(diǎn)劃出一些X線下的特征性英文名：如：Codman三角日光現(xiàn)象，EWING瘤的洋蔥樣，骨巨細(xì)胞瘤的肥皂泡樣)(1)骨腫瘤的分類. 發(fā)病情況、診斷，外科分期和治療概況。

　　(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。

　　(3)常見(jiàn)的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預(yù)后。骨肉瘤治療的進(jìn)展概況。

　　外科學(xué)學(xué)習(xí)主線：病因-臨床表現(xiàn)(癥狀+體征)-輔助檢查(實(shí)驗(yàn)室+影像學(xué))-診斷-外科治療：是否切(適應(yīng)癥)-何時(shí)切(手術(shù)時(shí)機(jī))-怎么切(手術(shù)方式)-切后帶來(lái)的惡果(并發(fā)癥)

　　例如：急性胰腺炎：

　　誘因：膽石癥/暴飲暴食后

　　病史：持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐

　　查體：腸鳴音弱(聽(tīng)診)，腹膜刺激征(觸診)

　　輔助檢查：淀粉酶高;

　　B超(首選)/CT(首選確診)：胰腺水腫、胰周積液;膽石。

　　治療：

　　胰腺炎：抗炎-手術(shù)清除壞死組織引流(>38.5度);

　　并發(fā)假性囊腫：待6個(gè)月囊壁成熟后處理囊腫(>6cm，行內(nèi)引流術(shù))

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