(四)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病

　　1：尿石癥的結石成分與X光的關系，體外沖擊波ESWL的適應癥與并發(fā)癥，內鏡的適應與禁忌

　　2：膀胱結石的特點：突然尿中斷，只要出現此字眼馬上可以選!

　　3：腎Ca請注意腎母細胞Ca 特點，包括腫塊，化療敏感!膀胱Ca請注意尿細胞學檢查和內鏡確診!手術請注意部分切和全切的各自適應分期，

　　4：前列腺Ca只需要記憶基本診斷法：指檢+直腸B超+血請PSA,搞定!

　　5：腎結核只需要記憶尿頻最早出現，而終末血尿最重要就OK了，多數是轉移過來的，單側!

　　(五)骨科

　　1骨折脫位

　　(1).骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。(不穩(wěn)定骨折有哪些)

　　(2).骨折的臨床表現，X線檢查和早、晚期并發(fā)癥。(并發(fā)癥請記股骨頭骨折的壞死)

　　(3).骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。

　　(4).骨折的急救及治療原則，骨折復位的標準，各種治療方 法及其適應證。開放性骨折和開放性關節(jié)損傷的處理原則。(重點請記憶復位標準的幾個數字值)

　　(5).幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺撓骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髖骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現、并發(fā)癥和治療原則。(注意幾個地方：1:英文名，2：損傷時傷及的血管N，3：特征性英文體癥，特殊體癥)

　　(6)關節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關節(jié)脫位的發(fā)生機制，分類，臨床表現，并發(fā)癥，診斷和治療原則。

　　2 膝關節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因、發(fā)生機制、臨床表現和治療原則。關節(jié)鏡的進展及使用。

　　3 手的應用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原則。

　　4 斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。

　　5. 周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現、診斷和治療原則。常見的上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現、診斷、治療原則和預后。(臂叢N是高熱點!請將幾大分支各自損傷分別對應什么部位看好，另外，上下肢的特殊畸形也是�？键c)

　　6. 運動系統(tǒng)慢性損傷

　　(1).運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。

　　(2).常見的運動系統(tǒng)慢損傷性疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。

　　7. 腰腿痛及頸肩痛

　　(1).有關的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機制、疼痛性質和壓痛點。

　　(2).腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 (重點中的重點!請重點把握“椎間盤受累N與運動部位感覺異常的對應關系，同時膝反射的改變)

　　(3).頸椎病的定義、病因、臨床表現和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　8. 骨與關節(jié)化膿性感染 (只要是損傷，發(fā)熱，毒血癥狀(血培養(yǎng))+核素骨顯相48h就可以確診!)

　　(1).急性血源性化膿性骨髓炎和關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、病變發(fā)展過程、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　(2).慢性骨髓炎的發(fā)病原因、臨床特點、X線表現和治療原則。

　　9. 骨與關節(jié)結核 (請重點把握脊柱結核：兒童與成人在X光下的區(qū)別點!中心型與邊緣型)

　　(1)骨與關節(jié)結核的病因、發(fā)病機制、臨床病理過程、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則

　　(2)脊柱結核的病理特點、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理。

　　(3)髖關節(jié)和膝關節(jié)結核的病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

　　10. 骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　11. 運動系統(tǒng)常見畸形的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原則。

　　12. 骨腫瘤 (請重點劃出一些X線下的特征性英文名：如：Codman三角日光現象，EWING瘤的洋蔥樣，骨巨細胞瘤的肥皂泡樣)(1)骨腫瘤的分類. 發(fā)病情況、診斷，外科分期和治療概況。

　　(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。

　　(3)常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發(fā)病情況、臨床表現、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況。

　　外科學學習主線：病因-臨床表現(癥狀+體征)-輔助檢查(實驗室+影像學)-診斷-外科治療：是否切(適應癥)-何時切(手術時機)-怎么切(手術方式)-切后帶來的惡果(并發(fā)癥)

　　例如：急性胰腺炎：

　　誘因：膽石癥/暴飲暴食后

　　病史：持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐

　　查體：腸鳴音弱(聽診)，腹膜刺激征(觸診)

　　輔助檢查：淀粉酶高;

　　B超(首選)/CT(首選確診)：胰腺水腫、胰周積液;膽石。

　　治療：

　　胰腺炎：抗炎-手術清除壞死組織引流(>38.5度);

　　并發(fā)假性囊腫：待6個月囊壁成熟后處理囊腫(>6cm，行內引流術)

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