(四)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病
1:尿石癥的結石成分與X光的關系,體外沖擊波ESWL的適應癥與并發(fā)癥,內鏡的適應與禁忌
2:膀胱結石的特點:突然尿中斷,只要出現此字眼馬上可以選!
3:腎Ca請注意腎母細胞Ca 特點,包括腫塊,化療敏感!膀胱Ca請注意尿細胞學檢查和內鏡確診!手術請注意部分切和全切的各自適應分期,
4:前列腺Ca只需要記憶基本診斷法:指檢+直腸B超+血請PSA,搞定!
5:腎結核只需要記憶尿頻最早出現,而終末血尿最重要就OK了,多數是轉移過來的,單側!
(五)骨科
1骨折脫位
(1).骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。(不穩(wěn)定骨折有哪些)
(2).骨折的臨床表現,X線檢查和早、晚期并發(fā)癥。(并發(fā)癥請記股骨頭骨折的壞死)
(3).骨折的愈合過程,影響愈合的因素,臨床愈合標準,以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。
(4).骨折的急救及治療原則,骨折復位的標準,各種治療方 法及其適應證。開放性骨折和開放性關節(jié)損傷的處理原則。(重點請記憶復位標準的幾個數字值)
(5).幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺撓骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髖骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現、并發(fā)癥和治療原則。(注意幾個地方:1:英文名,2:損傷時傷及的血管N,3:特征性英文體癥,特殊體癥)
(6)關節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關節(jié)脫位的發(fā)生機制,分類,臨床表現,并發(fā)癥,診斷和治療原則。
2 膝關節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因、發(fā)生機制、臨床表現和治療原則。關節(jié)鏡的進展及使用。
3 手的應用解剖,手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原則。
4 斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。
5. 周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現、診斷和治療原則。常見的上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現、診斷、治療原則和預后。(臂叢N是高熱點!請將幾大分支各自損傷分別對應什么部位看好,另外,上下肢的特殊畸形也是?键c)
6. 運動系統(tǒng)慢性損傷
(1).運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。
(2).常見的運動系統(tǒng)慢損傷性疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。
7. 腰腿痛及頸肩痛
(1).有關的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機制、疼痛性質和壓痛點。
(2).腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 (重點中的重點!請重點把握“椎間盤受累N與運動部位感覺異常的對應關系,同時膝反射的改變)
(3).頸椎病的定義、病因、臨床表現和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。
8. 骨與關節(jié)化膿性感染 (只要是損傷,發(fā)熱,毒血癥狀(血培養(yǎng))+核素骨顯相48h就可以確診!)
(1).急性血源性化膿性骨髓炎和關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、病變發(fā)展過程、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
(2).慢性骨髓炎的發(fā)病原因、臨床特點、X線表現和治療原則。
9. 骨與關節(jié)結核 (請重點把握脊柱結核:兒童與成人在X光下的區(qū)別點!中心型與邊緣型)
(1)骨與關節(jié)結核的病因、發(fā)病機制、臨床病理過程、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則
(2)脊柱結核的病理特點、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理。
(3)髖關節(jié)和膝關節(jié)結核的病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。
10. 骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。
11. 運動系統(tǒng)常見畸形的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原則。
12. 骨腫瘤 (請重點劃出一些X線下的特征性英文名:如:Codman三角日光現象,EWING瘤的洋蔥樣,骨巨細胞瘤的肥皂泡樣)(1)骨腫瘤的分類. 發(fā)病情況、診斷,外科分期和治療概況。
(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。
(3)常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發(fā)病情況、臨床表現、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況。
外科學學習主線:病因-臨床表現(癥狀+體征)-輔助檢查(實驗室+影像學)-診斷-外科治療:是否切(適應癥)-何時切(手術時機)-怎么切(手術方式)-切后帶來的惡果(并發(fā)癥)
例如:急性胰腺炎:
誘因:膽石癥/暴飲暴食后
病史:持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐
查體:腸鳴音弱(聽診),腹膜刺激征(觸診)
輔助檢查:淀粉酶高;
B超(首選)/CT(首選確診):胰腺水腫、胰周積液;膽石。
治療:
胰腺炎:抗炎-手術清除壞死組織引流(>38.5度);
并發(fā)假性囊腫:待6個月囊壁成熟后處理囊腫(>6cm,行內引流術)
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