(二)胸部外科疾病

　　胸部外科疾病的診斷和治療原則。

　　1：肋骨骨折：重點要看“連枷胸”，因為它有一個很明顯的“反常呼吸活動”，這點必須留意，尤其是特征性的體癥，就是考點。

　　2：氣胸：重點在張力性氣胸，尤其是急救處理，因為沒有時間作X光，一但懷疑馬上施行處理，還有判斷原則!

　　3：血胸：重點在X光和并發(fā)感染時的癥狀，”開胸指征“是重點

　　4：心臟損傷：就記憶一個：“Beck's”三聯(lián)征，其他非研究生能力范圍。

　　5：膿胸：重點：慢性膿胸，尤其是治療原則中“纖維板的處理”，重中之重。

　　6：肺Ca：重點：分型良惡性的排列順序，“交叉轉(zhuǎn)移”“pancoast瘤”尤其是它的體癥和就診的癥狀。

　　7：食管Ca：確診實驗!另外，早期食管Ca的鑒別診斷中，尤其要注意和僨門失弛癥鑒別“X片有鳥嘴樣”!

　　(三)普通外科

　　1. 頸部疾病

　　(1)甲狀腺的解剖生理概要 (必須要看解剖學(xué)該章節(jié)的內(nèi)容，因為在術(shù)中結(jié)扎和切除不慎會導(dǎo)致哪些損傷：上靠下離，各喉N損傷，包括一側(cè)雙側(cè)損傷各會出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)?記書上的字眼“聲嘶，低沉”也是一對一的關(guān)系。請大家重點看一下“單純甲腫的內(nèi)容，尤其是手術(shù)指針，)

　　(2)甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)要點、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理。(注意兩個地方：1：術(shù)前碘劑的使用和禁忌，甲功的檢測，尤其是“I131”的值判斷，一定要記住;2：甲亢手術(shù)的禁忌癥是考點!�？冀�潤突眼(這也是丙基硫氧嘧啶使用原則的重點考點)或者青少年甲亢，注意和臨床分析結(jié)合!在藥物方面，請大家重點把握一下"丙基硫氧嘧啶"!)

　　(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤各型甲狀腺癌的臨床特點及診治療原則。(這幾個疾病，首先要記名稱，尤其是別名，英文名，然后是BMR是否增高，I131增高與否，最后是腫塊特點，尤其是亞甲往往是單側(cè)疼痛!(考點常是橋本甲炎與甲Ca))

　　(4)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。(1“冷結(jié)節(jié)80%~90%都是良性，而熱結(jié)節(jié)基本都是良性，單邊多惡性，兒童半數(shù)惡性，就記那么多!)

　　(5)常見頸部腫塊的診斷要點及處理原則。(只需要記憶Ca中：轉(zhuǎn)移性的比原發(fā)的多就了)

　　2. 乳房疾病 (每年必考，而每次問你就是用腋窩淋巴結(jié)來問，或者就問你幾個特殊點，掌握幾個重要點，一勞用逸)

　　(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點。(就是淋巴結(jié)的數(shù)量與特點，TMN分期里面的判斷原則!，另外只需要把握幾個特殊病名稱特點：炎性乳Ca(愈后最差)Paget病，“濕疹樣，乳暈附近”就夠了)

　　(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。(就記：哺乳期高發(fā))

　　(3)乳腺囊性增生癥病的臨床特點、診斷和處理。(兩個字：隨診)

　　(4)乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床特點表現(xiàn)、診斷方法和治療原則處理。

　　(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑和分期診斷和綜合治療原則方法。

　　3. 腹外疝

　　(1)疝的基本概念及臨床類型。(要考你就是考英文名：R疝管壁，L疝憩室，然后“滑動疝”屬于難復(fù)疝，股疝與兒童疝最易嵌頓，OK!)

　　(2)腹股溝區(qū)解剖。

　　(3)腹外股溝疝的臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷要點、外科質(zhì)量的基本原則和方法。斜疝與直疝的鑒別要點。(在治療上，有幾個點必須給你們點出來：1：小于半歲的幼兒，不手術(shù)!，大于半歲，繃帶!2：太老，不手術(shù)!3：復(fù)位時間。3~4小時!OK)

　　(4)腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則和方法。 (只記兩個，一個是前壁“Ferguson";一個是后壁“Mc Vay")

　　(5)嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。

　　4. 腹部損傷：腹部閉合性損傷的診斷及救治原則。(其實就是問你出血量與癥狀：

　　1：50ml腹鏡+

　　2：>100ml腹穿+

　　3:>1000ml移動濁音+

　　4:氣體>50ml，X光+

　　最后是腹穿只要抽出>0.1ml就確診!)

　　(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)和診治原則(記憶一個開腹探查順序，稍微記一下)

　　(2)常見內(nèi)臟損傷的特征和處理。

　　5. 急性化膿性腹膜炎 (結(jié)合臨床診斷題目，關(guān)鍵是穿刺確診)

　　(1)急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷及鑒別診斷、手術(shù)與非手術(shù)治療的選擇。

　　(2)的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

　　6. 胃十二指腸疾病 (重點：畢I，畢II的比較，請重點把握3種迷走N切段術(shù)的幾個優(yōu)點缺點比較)

　　(1)胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證、各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。

　　(2)胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 (請注意幾個特殊點：Ca好發(fā)部位：竇，潰瘍好發(fā)部位，小彎;出血，后壁;急穿口：前壁;慢穿口：后壁)

　　(3)胃良、惡性腫瘤癌的病理、轉(zhuǎn)移規(guī)律與分期、和診斷和治療原則。

　　7. 小腸疾病 (重點概念：閉袢!注意特點：兩端必須是封閉!)

　　(1)腸梗阻的分類、病因、病理和病理生理。

　　(2)各類腸梗阻的診斷和治療。(重點只記一個：左半梗阻：一期造漏，擇期手術(shù)!)

　　(3)腸炎性疾病的病理、臨床表現(xiàn)和診斷要點和治療原則。

　　8. 闌尾疾病炎：不同類型急性闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、手術(shù)選擇治療和及術(shù)后并發(fā)癥的防治。(只建議記幾個特殊檢查：腰大肌試驗Psoas征，閉孔內(nèi)肌試驗obturator征，Rovsing征)

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