(二)胸部外科疾病
胸部外科疾病的診斷和治療原則。
1:肋骨骨折:重點要看“連枷胸”,因為它有一個很明顯的“反常呼吸活動”,這點必須留意,尤其是特征性的體癥,就是考點。
2:氣胸:重點在張力性氣胸,尤其是急救處理,因為沒有時間作X光,一但懷疑馬上施行處理,還有判斷原則!
3:血胸:重點在X光和并發(fā)感染時的癥狀,”開胸指征“是重點
4:心臟損傷:就記憶一個:“Beck's”三聯(lián)征,其他非研究生能力范圍。
5:膿胸:重點:慢性膿胸,尤其是治療原則中“纖維板的處理”,重中之重。
6:肺Ca:重點:分型良惡性的排列順序,“交叉轉(zhuǎn)移”“pancoast瘤”尤其是它的體癥和就診的癥狀。
7:食管Ca:確診實驗!另外,早期食管Ca的鑒別診斷中,尤其要注意和僨門失弛癥鑒別“X片有鳥嘴樣”!
(三)普通外科
1. 頸部疾病
(1)甲狀腺的解剖生理概要 (必須要看解剖學(xué)該章節(jié)的內(nèi)容,因為在術(shù)中結(jié)扎和切除不慎會導(dǎo)致哪些損傷:上靠下離,各喉N損傷,包括一側(cè)雙側(cè)損傷各會出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)?記書上的字眼“聲嘶,低沉”也是一對一的關(guān)系。請大家重點看一下“單純甲腫的內(nèi)容,尤其是手術(shù)指針,)
(2)甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療:術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)要點、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理。(注意兩個地方:1:術(shù)前碘劑的使用和禁忌,甲功的檢測,尤其是“I131”的值判斷,一定要記住;2:甲亢手術(shù)的禁忌癥是考點!?冀䴘櫷谎(這也是丙基硫氧嘧啶使用原則的重點考點)或者青少年甲亢,注意和臨床分析結(jié)合!在藥物方面,請大家重點把握一下"丙基硫氧嘧啶"!)
(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤各型甲狀腺癌的臨床特點及診治療原則。(這幾個疾病,首先要記名稱,尤其是別名,英文名,然后是BMR是否增高,I131增高與否,最后是腫塊特點,尤其是亞甲往往是單側(cè)疼痛!(考點常是橋本甲炎與甲Ca))
(4)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。(1“冷結(jié)節(jié)80%~90%都是良性,而熱結(jié)節(jié)基本都是良性,單邊多惡性,兒童半數(shù)惡性,就記那么多!)
(5)常見頸部腫塊的診斷要點及處理原則。(只需要記憶Ca中:轉(zhuǎn)移性的比原發(fā)的多就了)
2. 乳房疾病 (每年必考,而每次問你就是用腋窩淋巴結(jié)來問,或者就問你幾個特殊點,掌握幾個重要點,一勞用逸)
(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點。(就是淋巴結(jié)的數(shù)量與特點,TMN分期里面的判斷原則!,另外只需要把握幾個特殊病名稱特點:炎性乳Ca(愈后最差)Paget病,“濕疹樣,乳暈附近”就夠了)
(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。(就記:哺乳期高發(fā))
(3)乳腺囊性增生癥病的臨床特點、診斷和處理。(兩個字:隨診)
(4)乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床特點表現(xiàn)、診斷方法和治療原則處理。
(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑和分期診斷和綜合治療原則方法。
3. 腹外疝
(1)疝的基本概念及臨床類型。(要考你就是考英文名:R疝管壁,L疝憩室,然后“滑動疝”屬于難復(fù)疝,股疝與兒童疝最易嵌頓,OK!)
(2)腹股溝區(qū)解剖。
(3)腹外股溝疝的臨床表現(xiàn),診斷、鑒別診斷要點、外科質(zhì)量的基本原則和方法。斜疝與直疝的鑒別要點。(在治療上,有幾個點必須給你們點出來:1:小于半歲的幼兒,不手術(shù)!,大于半歲,繃帶!2:太老,不手術(shù)!3:復(fù)位時間。3~4小時!OK)
(4)腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則和方法。 (只記兩個,一個是前壁“Ferguson";一個是后壁“Mc Vay")
(5)嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。
4. 腹部損傷:腹部閉合性損傷的診斷及救治原則。(其實就是問你出血量與癥狀:
1:50ml腹鏡+
2:>100ml腹穿+
3:>1000ml移動濁音+
4:氣體>50ml,X光+
最后是腹穿只要抽出>0.1ml就確診!)
(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)和診治原則(記憶一個開腹探查順序,稍微記一下)
(2)常見內(nèi)臟損傷的特征和處理。
5. 急性化膿性腹膜炎 (結(jié)合臨床診斷題目,關(guān)鍵是穿刺確診)
(1)急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷及鑒別診斷、手術(shù)與非手術(shù)治療的選擇。
(2)的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。
6. 胃十二指腸疾病 (重點:畢I,畢II的比較,請重點把握3種迷走N切段術(shù)的幾個優(yōu)點缺點比較)
(1)胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證、各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。
(2)胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 (請注意幾個特殊點:Ca好發(fā)部位:竇,潰瘍好發(fā)部位,小彎;出血,后壁;急穿口:前壁;慢穿口:后壁)
(3)胃良、惡性腫瘤癌的病理、轉(zhuǎn)移規(guī)律與分期、和診斷和治療原則。
7. 小腸疾病 (重點概念:閉袢!注意特點:兩端必須是封閉!)
(1)腸梗阻的分類、病因、病理和病理生理。
(2)各類腸梗阻的診斷和治療。(重點只記一個:左半梗阻:一期造漏,擇期手術(shù)!)
(3)腸炎性疾病的病理、臨床表現(xiàn)和診斷要點和治療原則。
8. 闌尾疾病炎:不同類型急性闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、手術(shù)選擇治療和及術(shù)后并發(fā)癥的防治。(只建議記幾個特殊檢查:腰大肌試驗Psoas征,閉孔內(nèi)肌試驗obturator征,Rovsing征)
相關(guān)推薦: