(一)外科總論
1. 外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)(不用看,新大綱不要求)
2.無菌術(shù)的基本概念,常用的滅菌法和消毒法及正確進(jìn)行無菌操作的原則。(重點把握!無菌是外科的第一要義!所有無菌的操作,包括特殊病原體的滅活,藥物的選擇,操作執(zhí)行的注意事項,都是考點~!特殊菌種的消毒滅菌可以重點把握一下。)
3. 外科病人體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的概念和病理生理 、臨床表現(xiàn),診斷及防治、臨床處理的基本原則(重點是要根據(jù)數(shù)據(jù)區(qū)分屬于哪一種缺水,高,等,低?然后是否缺K,而臨床上用得最多的,補多少液體的計算題是不考的!)
(1)各型缺水和鉀、鈣、鎂、磷異常的病理生理,臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。(這里關(guān)鍵是K,Ca,P,記住口訣:高K酸毒,低K堿毒,見尿補K,千分之三!另外提醒一下,K對心電圖的影響:尤其是T波和U波的出現(xiàn),另外Ca和P的數(shù)據(jù)是要注意掌握的,尤其是后期的甲狀旁和骨Ca的某些臨床問題的判斷)
(2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理。 (四種中毒的數(shù)據(jù)一定要搞清楚,尤其是PH,BE(剩余堿)和/Hco3/是判斷屬于酸還是堿,“呼”還是“代”的先決前提,必須都搞清楚~!呼堿代酸是最?嫉膥!另外,注意一個特殊點:“反常性尿酸”這也一個考點。)
(3)體液代謝和酸堿平衡失調(diào)。(具體臨床題目運用)
4輸血的適應(yīng)證、注意事項、并發(fā)癥及其預(yù)防。的防治,自體輸血及血液制品。 (注意什么時候輸什么血,溶血反映,和輸入大量庫存血后出現(xiàn)堿中毒)
5外科休克的基本概念、病因及、病理生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷要點及各型休克的治療原則。(嚴(yán)格注意CVP與血壓的關(guān)系!自己必須總結(jié)!藥物治療只記一句話“首選多巴氨”)
6多器官功能不全障礙綜合征的概念、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及防治。(定義過一下,如果真的要考難題,可以很難,緊抓定義概念!無需太深入)
7疼痛的分類、評估、病理生理變化和治療。(止痛藥物的選擇!!階梯法)
8圍手術(shù)期處理:術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理的目的與內(nèi)容及術(shù)后并發(fā)癥的防治。 (具體數(shù)據(jù),定義,沒說的,一定要把所有數(shù)據(jù)搞清楚)
(1)手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容。
(2)手術(shù)后護(hù)理的要點及各種并發(fā)癥的防治。(尤其是特殊護(hù)理的地方,尤其是拆線和并發(fā)癥,非常容易出題目,重點:切口分類)
9外科病人的營養(yǎng)代謝:人體基本營養(yǎng)代謝的概念,腸內(nèi)、營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥的防治。(極少考,要看就看全營養(yǎng)配置)
10外科感染(時間與分類是重點,幾個病必須注意病原體~!尤其是相對的處理原則)
(1)外科感染的概念、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管和淋巴結(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則。(注意切口與引流,這里有許多特殊點,包括能否用局麻!
(2)淺部組織及手部急性化膿性感染的、病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。(切口位置)
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、膿毒癥和菌血癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。(就注意一點:確診一定要血培養(yǎng)!)
(4)有芽孢厭氧菌感染破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及和防治原則。(癥狀及TAT的用量)
(5)外科運用抗菌藥物在控制感染中的應(yīng)用及選擇。(過一下)
11. 創(chuàng)傷的概念和分類。創(chuàng)傷的病理、(1)創(chuàng)傷修復(fù)過程及影響因素。(2)創(chuàng)傷的診斷與和治療。(過一下,考得不多,憑基本功都可以做出來,不難)
12. 燒傷的傷情判斷、(九分法是關(guān)鍵:
口訣:3頭6臂,露(6)腚露(6)腳,要閃(13)要閃(13)要閃(13),雙腿會陰211。
解釋一下:三頭六臂:頭面頸333,上肢765取中間數(shù),女性腚大腳小,所以66,男性是腳7臀5,13,13,13,軀干前,后,雙小腿)
(1)燒傷面積估算和深度識別的方法
(2)燒傷的病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與診斷、防治要點。(補液的選擇尤其注意:不選生理鹽水,而要用林格液或平衡鹽液)
13. 麻醉、重證監(jiān)測治療與復(fù)蘇(麻醉重點在各種副作用)
(1)麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容及麻醉前用藥的選擇。
(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應(yīng)用全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治。
(3)局部麻醉的方法及常用局麻藥的藥理、不良反應(yīng)和選擇。 (重點是局麻藥的毒性大小比較,用量,副作用考得近來少了)
(3)重癥監(jiān)測(呼吸功能,血流動力學(xué))的內(nèi)容與應(yīng)用及治療原則。
(4)心、肺、腦復(fù)蘇的基本概念,三個階段的操作方法要領(lǐng)和治療。(就記憶一個“ABCD原則”)
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