2010年考研：西醫(yī)綜合骨科部分復(fù)習(xí)指導(dǎo)(一)

　　六、幾種特殊愈合形式

　　A、骨折延遲愈合-骨折在平均愈合時間未愈合X 線有脫鈣，骨折線增寬，尚無硬化;

　　B、骨折不愈合-骨折在8個月內(nèi)未達(dá)骨性連接的愈合X 線片有骨折端分離，斷端光滑，有囊性改變

　　C、畸形愈合-愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位要求，存在成角，旋轉(zhuǎn)重疊畸形，骨折愈合在既不解剖復(fù)位，也非功能復(fù)位的狀態(tài)。

　　七、骨折的急救 ：

　　搶救生命，保護患肢，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運，十六字原則。

　　八、骨折治療原則：

　　a、復(fù)位：要求解剖復(fù)位和功能復(fù)位(對線、對位良好，愈合后功能不受影響);

　　b、固定;內(nèi)固定和外固定;

　　c、功能鍛煉：早、中、晚期

　　開放性骨折：骨折端和外周環(huán)境相通(骨盆、恥骨骨折和體腔相通也屬于)。

　　治療原則：

　　a、開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折

　　b、開放性骨折可分三度;

　　I 0 度：皮膚粘膜刺破 II 0 功能受影響 Ⅲ 0 軟組織損傷重，有神經(jīng)，血管損傷。

　　C、開放性骨折的處理：抗休克，清創(chuàng)(創(chuàng)傷后6-8h內(nèi)進行，超過也要)修復(fù)

　　注意

　　(1) II 0 以上損傷，6h以上未閉合，血管損傷應(yīng)盡可能內(nèi)固定

　　(2) I 期縫合：6-8h內(nèi)縫合，延期縫合：不適合立即縫合，觀察不超過5天。

　　九、骨折并發(fā)癥：

　　(一)早期：休克、脂肪栓塞綜合癥，重要臟器，血管神經(jīng)損傷，骨筋膜室綜合癥。

　　(二)晚期：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深入血栓，感染，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死。

　　十、幾種常見骨折

　　各種骨折都有其發(fā)生機制

　　(1)鎖骨骨折：多為間接暴力，直接暴力多為粉碎性骨折;(合并臂叢損傷)“ 8 ”字固定，三角巾兜起三周(目前美觀角度內(nèi)固定)

　　(2)肱骨外科頸骨折：手撐地倒地

　　①無移位性骨折：無需復(fù)位，固定即可

　　②內(nèi)收性骨折：手法復(fù)位，夾板固定，三角巾兜起三周(21 天)

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　　(3)肱骨髁上骨折：伸直型，屈曲型和髁間骨折

　　治療：

　　1、手法復(fù)位：石膏固定，腫脹輕，橈 A 搏動正常者

　　2、骨牽引：傷久，腫脹重，有水皰者;

　　3、手術(shù)復(fù)位：髁間骨折