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六、幾種特殊愈合形式
A、骨折延遲愈合-骨折在平均愈合時間未愈合X 線有脫鈣,骨折線增寬,尚無硬化;
B、骨折不愈合-骨折在8個月內(nèi)未達骨性連接的愈合X 線片有骨折端分離,斷端光滑,有囊性改變
C、畸形愈合-愈合的位置未達到功能復(fù)位要求,存在成角,旋轉(zhuǎn)重疊畸形,骨折愈合在既不解剖復(fù)位,也非功能復(fù)位的狀態(tài)。
七、骨折的急救 :
搶救生命,保護患肢,妥善固定,迅速轉(zhuǎn)運,十六字原則。
八、骨折治療原則:
a、復(fù)位:要求解剖復(fù)位和功能復(fù)位(對線、對位良好,愈合后功能不受影響);
b、固定;內(nèi)固定和外固定;
c、功能鍛煉:早、中、晚期
開放性骨折:骨折端和外周環(huán)境相通(骨盆、恥骨骨折和體腔相通也屬于)。
治療原則:
a、開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折
b、開放性骨折可分三度;
I 0 度:皮膚粘膜刺破 II 0 功能受影響 Ⅲ 0 軟組織損傷重,有神經(jīng),血管損傷。
C、開放性骨折的處理:抗休克,清創(chuàng)(創(chuàng)傷后6-8h內(nèi)進行,超過也要)修復(fù)
注意
(1) II 0 以上損傷,6h以上未閉合,血管損傷應(yīng)盡可能內(nèi)固定
(2) I 期縫合:6-8h內(nèi)縫合,延期縫合:不適合立即縫合,觀察不超過5天。
九、骨折并發(fā)癥:
(一)早期:休克、脂肪栓塞綜合癥,重要臟器,血管神經(jīng)損傷,骨筋膜室綜合癥。
(二)晚期:墜積性肺炎、褥瘡、下肢深入血栓,感染,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死。
十、幾種常見骨折
各種骨折都有其發(fā)生機制
(1)鎖骨骨折:多為間接暴力,直接暴力多為粉碎性骨折;(合并臂叢損傷)“ 8 ”字固定,三角巾兜起三周(目前美觀角度內(nèi)固定)
(2)肱骨外科頸骨折:手撐地倒地
、贌o移位性骨折:無需復(fù)位,固定即可
、趦(nèi)收性骨折:手法復(fù)位,夾板固定,三角巾兜起三周(21 天)
、弁庹剐凸钦郏菏址◤(fù)位,夾板固定,三角巾兜起三周(21 天)
(3)肱骨髁上骨折:伸直型,屈曲型和髁間骨折
治療:
1、手法復(fù)位:石膏固定,腫脹輕,橈 A 搏動正常者
2、骨牽引:傷久,腫脹重,有水皰者;
3、手術(shù)復(fù)位:髁間骨折
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