第51題 男性，60歲。心悸3日。查體：脈率56次/分，心率84次/分。最可能的診斷是( )

　　A.竇房阻滯　　B.竇性停搏　　C.房室傳導(dǎo)阻滯　　D.心房撲動　　E.心房顫動

　　答案：E

　　解析：患者脈率少于心率，為脈搏短絀。常見于心房顫動。

　　第52題 可聞及“大炮音”的疾病是( )

　　A.動脈導(dǎo)管未閉　　B.心房顫動　　C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　D.室間隔缺損　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　答案：C

　　第53題 男性，60歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難2周。查體：心濁音界擴大，主動脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖區(qū)可聞及舒張期柔和隆隆樣雜音。可能的診斷是( )

　　A.二尖瓣狹窄　　B.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全　　C.主動脈瓣狹窄　　D.肺動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全　　E.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　答案：E

　　解析：該患者可能的診斷是主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全常為嘆氣樣或潑水樣遞減型舒張早期雜音，以主動脈瓣第二聽診區(qū)最為清晰，且可傳至胸骨下部左側(cè)，亦可傳至心尖區(qū)。

　　第54題 男性。56歲。高血壓史6年。查體：心濁音界擴大。心電圖如下。該患者的診斷為( )

　　A.左房肥大　　B.右室肥大　　C.右房肥大　　D.左室肥大　　E.雙心室肥大

　　答案：D

　　第55題 可出現(xiàn)第二心音固定分裂的疾病是( )

　　A.二尖瓣狹窄　　B.房間隔缺損　　C.主動脈瓣狹窄　　D.室間隔缺損　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　答案：B

　　解析：第二心音固定分裂指不受呼、吸氣的影響，分裂的兩個成分時距較固定。見于房間隔缺損。

　　第56題 不會引起腹部膨隆的選項是( )

　　A.結(jié)核性腹膜炎　　B.完全性腸梗阻　　C.巨大卵巢腫瘤　　D.潰瘍型腸結(jié)核　　E.中晚期妊娠

　　答案：D

　　解析：結(jié)核性腹膜炎、完全性腸梗阻和巨大卵巢腫瘤可見全腹膨隆。中晚期妊娠可見下腹部膨隆。

　　第57題 關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是( )

　　A.正常人腸鳴音每分鐘5～8次　　B.腸鳴音活躍是消化道出血的體征之一　　C.通常在左下腹進(jìn)行腸鳴音聽診　　D.1分鐘內(nèi)未聽到腸鳴音提示腸鳴音消失　　E.腸鳴音亢進(jìn)可見于各種類型的腸梗阻

　　答案：B

　　解析：正常情況下，腸鳴音一般約4～5次/分;腸鳴音亢進(jìn)見于機械性腸梗阻;腸鳴音消失是指持續(xù)3～5分鐘聽不到腸鳴音;腸鳴音聽診部位為腹部各區(qū)。

　　第58題 踝陣攣陽性提示的病癥是( )

　　A.坐骨神經(jīng)痛　　B.脊髓型頸椎病　　C.強直性脊柱炎　　D.震顫麻痹　　E.脊髓灰質(zhì)炎

　　答案：B

　　第59題 女性，30歲。無誘因出現(xiàn)乏力，齒齦出血2月。血常規(guī)：RBC 1.7X1012/L，PLT 47X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0032。最可能的診斷是( )

　　A.溶血性貧血　　B.缺鐵性貧血　　C.血小板減少性紫癜　　D.巨幼細(xì)胞性貧血　　E.再生障礙性貧血

　　答案：E

　　第60題 腰椎穿刺時，最常選用的進(jìn)針部位是( )

　　A.胸12～腰1棘突間隙　　B.腰1～2棘突間隙　　C.腰2～3棘突間隙　　D.腰4～5棘突間隙　　E.腰3～4棘突間隙

　　答案：E

　　解析：腰椎穿刺的部位為雙側(cè)髂嵴最高點連線與后正中線交匯處，一般取第3～4腰椎棘突間隙，有時也可在上或下一腰椎間隙進(jìn)行。

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