第 1 頁:社會保險的概念、種類與基本原則 |
第 2 頁:基本養(yǎng)老保險 |
第 3 頁:基本醫(yī)療保險 |
第 4 頁:工傷保險 |
第 5 頁:失業(yè)保險 |
第 6 頁:生育保險 |
第 7 頁:社會保險費征繳 |
第 8 頁:社會保險基金管理運營 |
第 9 頁:違反社會保險法的法律責(zé)任 |
工傷保險
(一)工傷保險費的含義
工傷保險費是指參加工傷保險的用人單位,依照工傷保險規(guī)定的繳費比例繳納的費用。
(二)工傷保險費的繳納和工傷保險基金
1.職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
2.工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
(三)工傷認定與勞動能力鑒定
1.職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:
(1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
2.職工有下列情形之一的,視同工傷:(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(2)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
3.職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:(1)故意犯罪;(2)醉酒或者吸毒;(3)自殘或者自殺;(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
4.勞動能力鑒定
(1)勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
(2)生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
(3)自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。
(四)工傷保險待遇
1.工傷醫(yī)療待遇
(1)治療工傷的醫(yī)療費用(診療費、藥費、住院費)。
(2)住院伙食補助費、交通食宿費。
(3)康復(fù)性治療費。
(4)輔助器具裝配費。
(5)停工留薪期工資福利待遇。
提示:停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
2.傷殘待遇
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%,或者30%。
3.遺屬待遇
(1)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(2)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。
(3)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(五)工傷保險費用的支付途徑
(1)因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
、僦委煿尼t(yī)療費用和康復(fù)費用;
②住院伙食補助費;
、鄣浇y(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
、馨惭b配置傷殘輔助器具所需費用;
、萆畈荒茏岳淼,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
、抟淮涡詡麣堁a助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
⑦終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
⑧因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(六)特別規(guī)定
1.本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。
上限與下限:
上限不超過統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;下限不低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%.(同基本養(yǎng)老保險費)
2.工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(1)喪失享受待遇條件的;
(2)拒不接受勞動能力鑒定的;
(3)拒絕治療的。
3.職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以追償。
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