第四題答案

　　1.養(yǎng)老院應該嚴格按照老年人的需要來提供服務。此案例中，該養(yǎng)老院的服務存在以下局限性：

　　(1)該養(yǎng)老院設置老年人不習慣的定時吃飯和定時熄燈等管理制度，違背了社會工作中“以人為本，回應需要”的專業(yè)價值觀。

　　(2)該養(yǎng)老院組織部分老年人并不喜歡的郊游活動，忽視了服務過程中的個別化原則和服務對象自決原則。

　　(3)社會隔離可能對老年人造成嚴重的危害：該養(yǎng)老院限制了老年人請假回家、行動外出等自由，忽視了老年人社會參與、就業(yè)休閑等層面的需要。

　　(4)方婆婆在養(yǎng)老院里找不到人交流談心，說明該養(yǎng)老院忽視了老年人的心理需求。

　　(5)對于人來說，健康是首要的。尤其對于老年人，健康維護是最應關注和渴望滿足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不滿養(yǎng)老院生活，漸漸身體上也出現了不適應，但是該養(yǎng)老院卻沒有及時發(fā)現，也沒有提供具體的服務。

　　2.老年機構照顧方面的理論主要有“選擇、優(yōu)化與補償理論”和“延續(xù)理論”。

　　(1)“選擇、優(yōu)化與補償理論”注重采取措施抵消隨著老年人身體功能的衰退帶來的負面影響，讓老年人減少選擇的活動，把能力和精力重點放在少數能掌控的事情上，在這些事情上盡可能地發(fā)揮最佳功能，并輔之以補償措施。結合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項措施：

　�、兖B(yǎng)老院應該廢止定時制度，減少其對老年人精力的牽扯以及對老年人自由的限制;

　�、趹摷訌娎夏耆酥g、工作者與老年人之間的交流和溝通，滿足老年人心理和精神需求;

　　③設置老年人喜歡并樂意投入精力的活動，例如方婆婆喜愛的音樂賞析。

　　(2)“延續(xù)理論”強調老年人在內在品性愛好上的延續(xù)和外在的物理和社會環(huán)境方面的延續(xù)，在機構服務與環(huán)境能契合老年人的內在與外在的延續(xù)性需要的情況下，老年人便能對照顧機構的生活有良好的適應。結合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項措施：

　�、兖B(yǎng)老院應該積極聯(lián)系家屬，增加探親機會并給予老年人回家的自由，保留其對家庭生活的延續(xù)感;

　�、诙嗯憷夏耆耸湛垂�(jié)目，欣賞音樂，探討新聞，輔助老年人的外在延續(xù)性需要的滿足。

　　3.居家養(yǎng)老的優(yōu)勢主要表現在以下幾個方面：

　　(1)子女熟悉老人健康狀況，能夠進行或輔助展開精心照料，可同時滿足老年人健康維護和居家安全層面的需要。這樣就既有利于方婆婆的身體保養(yǎng)，也能減少老年人對后事安排的顧慮。

　　(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周圍，可充分滿足老年人婚姻家庭、就業(yè)休閑和社會參與層面的需要。這樣無論是心理上、精神上還是情緒上，方婆婆都能得到極大的滿足。

　　(3)投入相對減少，有利于減輕家庭和社會的養(yǎng)老負擔，節(jié)省社會成本，同時還可以提高方婆婆和家人的生活質量。

　　(4)在自己家中居家養(yǎng)老有利于服務老年人的各項社會工作更好地以個別化原則和服務對象自決的原則展開，有利于社會工作水平和效率的提升，有利于社區(qū)氣氛的和諧，這樣方婆婆就不用必須參加自己不喜歡的活動了。

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