6[簡答題] 案例：44歲的友軍是一名貨車司機(jī)，兩年前的一天，在送貨途中不行遭遇車禍，導(dǎo)致下半身癱瘓，只能依靠輪椅行動。這對友軍來說無疑是一個沉重的打擊，因?yàn)樗サ牟粌H僅是行走能力，還有工作能力。這么一來，一家人的生活重?fù)?dān)全都落在了妻子身上，這讓家里的經(jīng)濟(jì)條件迅速下降。妻子因此而感到壓力倍增，但又不得不比原來更努力地賺錢維持家用。但在妻子心情不好的時候，她常常會對友軍和兒子發(fā)脾氣：一方面抱怨兒子不聽話，不好好學(xué)習(xí)，容易和兒子起沖突;另一方面又埋怨丈夫的無能，讓自己為家庭付出太多，失去的太多。每當(dāng)聽到這些話，友軍也感覺很難過，他想好好地和兒子溝通，但他的想法似乎并不奏效，兒子總是無視他的關(guān)心和管教，他想分擔(dān)妻子的辛勞，看著自己已不能動彈的雙腿，他感到無能為力，覺得自己是一個沒有未來的廢人。

　　問題：

　　1.在上述案例中，友軍目前面臨的主要困境與需要有哪些?

　　2.如何幫助友軍進(jìn)行職業(yè)康復(fù)?

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.在上述案例中，友軍目前面臨的主要困境與需要有以下幾點(diǎn)：

　　(1)需要職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。友軍已經(jīng)殘疾兩年了，生活自理能力應(yīng)該發(fā)展出來了，但是還沒有工作，友軍44歲仍然需要工作。同時，所有經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)壓在了妻子身上，家庭經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)困難，也需要友軍去工作。

　　(2)需要建立生活的信心。一場意外導(dǎo)致友軍身患?xì)埣�，并因此而對未來充滿絕望，失去生活目標(biāo)，認(rèn)為自己是一個廢人，沒有價值，需要幫助友軍重新建立生活的信心：

　　(3)需要協(xié)調(diào)家庭關(guān)系。友軍與家人之間的溝通出現(xiàn)一定的障礙，妻子抱怨他無能，兒子與他的溝通越來越困難，這些都導(dǎo)致友軍無法緩解緊張的家庭關(guān)系。

　　(4)需要協(xié)調(diào)親子關(guān)系。他想好好地和兒子溝通，但他的想法似乎并不奏效，兒子總是無視他的關(guān)心和管教，友軍需要和兒子有很好的溝通和交流。

　　2.如何幫助友軍進(jìn)行職業(yè)康復(fù)?

　　職業(yè)康復(fù)是指通過一系列措施，穩(wěn)定且合理地解決殘疾人的就業(yè)問題，主要是提供職業(yè)服務(wù)，包括職業(yè)咨詢、職業(yè)評估、職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)訓(xùn)練和有選擇的安置工作。如果說教育康復(fù)重點(diǎn)是提升殘疾人融人社會的能力和素質(zhì)，那么職業(yè)康復(fù)重點(diǎn)就是實(shí)現(xiàn)殘疾人助人自助和奉獻(xiàn)社會的價值。結(jié)合職業(yè)康復(fù)的流程，幫助友軍的職業(yè)康復(fù)工作如下：

　　(1)提供職業(yè)咨詢。分析友軍的情況，雖然下身癱瘓，但由于以前是貨車司機(jī)，雙手有力靈活，建議可以尋求不需要用下身，而需要動手能力強(qiáng)的工作。

　　(2)職業(yè)評估。即是評定殘疾人的工作能力和適應(yīng)職業(yè)的可能性，連接專業(yè)機(jī)構(gòu)對友軍進(jìn)行身體、心理和職業(yè)適應(yīng)性的評估，為友軍職業(yè)生涯規(guī)劃提供科學(xué)性的依據(jù)。

　　(3)職業(yè)培訓(xùn)。連接職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，讓友軍接受相關(guān)的基礎(chǔ)知識和技能培訓(xùn)，并形成從事該職業(yè)活動所具有的能力和態(tài)度以便適應(yīng)實(shí)際的工作能力和工作環(huán)境。

　　(4)就業(yè)指導(dǎo)。在選擇職業(yè)、職業(yè)準(zhǔn)備、求職面試等方面提供指導(dǎo)。社會工作者常常擔(dān)任就業(yè)指導(dǎo)師角色。職業(yè)康復(fù)是殘疾人融人社會的最有效途徑，是一種集合了“治療一康復(fù)一發(fā)展”三種功能的方法。

　　【提示】此題考點(diǎn)是考察考生對服務(wù)對象問題與需求的評估和職業(yè)康復(fù)方法與流程的運(yùn)用，回答此題仍然需要對服務(wù)對象處境與需要的敏感度和對教材中職業(yè)康復(fù)知識的學(xué)習(xí)、掌握和實(shí)際運(yùn)用。

　　7[簡答題]案例：

　　淑華是普通的農(nóng)村婦女，其丈夫沒有固定工作，有酗酒的習(xí)慣，而且酒后經(jīng)常對淑華施虐，甚至毒打。淑華是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，有一女兒，正因?yàn)槭缛A生下的是女兒，所以她的丈夫和婆婆都認(rèn)為是她的錯。

　　淑華經(jīng)常和同村的好姐妹們訴苦，但是她們都認(rèn)為要顧及面子，家丑不可外揚(yáng)，大都勸她忍氣吞聲。淑華曾無奈之下向婦聯(lián)和派出所民警求助也沒有得到實(shí)質(zhì)性的幫助。

　　有段時間，淑華因?yàn)椴豢翱鄲�，幾乎想自殺，她自己也越來越覺得這就是她的命，天生注定，不可改變，生女兒也是她的錯。

　　問題：

　　1.根據(jù)增能社會工作的假設(shè)，淑華的無力感是怎樣形成的?

　　2.在優(yōu)勢視角看來，淑華的資源主要有哪些?

　　3.從個人、小組、社區(qū)等三個層面，分析解決淑華問題的簡要策略。

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.增能理論的假設(shè)：(1)個人的無力感是由環(huán)境的排擠和壓迫產(chǎn)生，根源在于受壓迫群體的自我負(fù)向評價和與外在的互動過程形成的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)，宏觀環(huán)境的障礙使他們難以在社會中行動。(2)社會環(huán)境存在直接和間接的障礙，使人無法發(fā)揮自己的能力，但這種障礙可以改變。(3)每個人都不缺少能力，個人的能力可以通過社會互動不斷增加。(4)服務(wù)對象都是有能力和價值的，社會工作者的作用是通過共同活動幫助服務(wù)對象去除環(huán)境的壓制和無力感，使其獲得能力并正常發(fā)揮他們的社會功能。(5)社會工作者和服務(wù)對象是合作性伙伴關(guān)系：因此，淑華的無力感來源于家庭環(huán)境的排擠和壓迫，在家庭結(jié)構(gòu)和互動中的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)，另外淑華的社會環(huán)境對其提供的幫助和支持也有限。

　　2.優(yōu)勢視角：

　　淑華的個人資源：吃苦耐勞，勤勞，是家里的經(jīng)濟(jì)支柱，照顧婆婆和女兒，比較有能力;

　　環(huán)境資源：社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)為其所在村服務(wù);涉華的姐妹是重要的支持力量，而婦聯(lián)、派出所是可以動員的資源。

　　3.介入策：

　　個人層面：情緒疏導(dǎo)，改變認(rèn)知，優(yōu)勢視角重建自信，重新規(guī)劃人生，技能培訓(xùn)，職業(yè)培訓(xùn)，家庭治療，：

　　小組層面：婦女發(fā)展小組，支持小組.共同發(fā)展等。

　　社區(qū)層面：建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，爭取資源和政策。

　　【提示】此題考點(diǎn)涉及增能理論、優(yōu)勢視角理論和社會工作的三大方法，其知識點(diǎn)是社會工作專業(yè)很核心的知識，在《社會工作綜合能力》和《社會工作實(shí)務(wù)》中多處涉及，希望考生比較學(xué)習(xí)?此題是重量級的題目，能夠獨(dú)立做答此題，相關(guān)的試題都能解答。

　　點(diǎn)擊查看試題筆記(2)8[簡答題] 幸福小區(qū)居委會近幾日經(jīng)常有居民來反映說，樓房前走道上每天清晨有一隊(duì)老人放著音樂跳健身舞，把他們從睡夢中吵醒。受擾居民認(rèn)為老人不能在居民窗下跳舞健身，噪音擾民，應(yīng)另找地方晨練。老人們認(rèn)為全民健身活動是國家倡導(dǎo)的，他們有權(quán)在自家門口鍛煉身體，旁人管不著。雙方都認(rèn)為自己理由充分，爭執(zhí)不下。已有小青年往窗下扔西紅柿、水袋，老年人的錄音機(jī)也越開越響，矛盾有激化的跡象。

　　問題：1.什么是老年社會工作?您認(rèn)為上述案例中反映的問題是否屬于老年社會工作的范疇?

　　2.請您運(yùn)用老年社會工作專業(yè)理論和技能設(shè)法解決這起糾紛。

　　參考解析：

　　1.(1)老年社會工作是運(yùn)用老年學(xué)的相關(guān)知識.以老年人及其相關(guān)人員和系統(tǒng)為工作對象，幫助老年人，特別是處境困難的老年人，改善社會功能，提高生活質(zhì)量，使老年人有更好的社會適應(yīng)能力。

　　(2)案例中的問題屬于老年社會融合或老年社會關(guān)系處理問題，屬于老年社會工作的范疇。

　　2.(1)首先接納老人們的行為和態(tài)度，想方設(shè)法贏得老人們的信任。

　　(2)由于人人都有健身權(quán)和休息權(quán)，建議老人們將音樂調(diào)小，或者把開音樂的時間推后。

　　(3)青年往下扔西紅柿、水袋等這是不道德的行為，應(yīng)該受到譴責(zé)。同時建議大家都換位思考，相互體諒，共建和諧的鄰里關(guān)系。

　　(4)強(qiáng)化物業(yè)管理方與小區(qū)居委會的責(zé)任，讓其進(jìn)行監(jiān)督，避免案例中的矛盾再次出現(xiàn)。

　　9[簡答題]案例：

　　社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)計(jì)劃將刑滿釋放人員的綜合管理納入服務(wù)范圍。經(jīng)調(diào)查，該社區(qū)刑滿釋放人員中無業(yè)者居多，但社區(qū)就業(yè)資源的利用率卻較低。對此，社會工作者對有勞動能力的刑滿釋放人員進(jìn)行了訪談，關(guān)于對自己的定位和就業(yè)的看法等問題，他們對社會工作者說：“我們這種人是社會的‘渣子’，在里面蹲了那么多年，現(xiàn)在出來還能有啥用，什么都不會，出門坐哪路公交車都搞不定，更別說工作了。”“到哪里人家都戴有色眼鏡看我，犯了一次錯誤，難道要一輩子受懲罰?”“現(xiàn)在找工作都得上網(wǎng)，我連電腦都不會用，去哪兒找工作都不知道，哪家單位會要我啊。”“社區(qū)里適合我們的崗位不多，上次去辦理就業(yè)登記，人家看了我的檔案就說‘好人還安排不過來呢，你就慢慢等吧�！薄吧鐓^(qū)提供的職業(yè)技能培訓(xùn)跟也跟不上，再說現(xiàn)在工作都要政審，我們肯定通不過的�！薄拔掖笞植蛔R幾個，所以要求也不高，工資高點(diǎn)兒，活兒輕點(diǎn)兒，能坐在辦公室上班就可以了�！�

　　問題：

　　結(jié)合本案例，以促進(jìn)刑滿釋放人員就業(yè)為目的，從微觀、中觀、宏觀三個層面設(shè)計(jì)服務(wù)方案(只需說明各層面具體目標(biāo)和服務(wù)內(nèi)容)。

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.從微觀來講，尋找工作是刑釋人員回歸社會的重要途徑和手段。社會工作機(jī)構(gòu)和

　　人員在這方面的服務(wù)包括對刑釋人員進(jìn)行工作技能培訓(xùn)，幫助聯(lián)系、介紹職業(yè)，還要通過

　　輔導(dǎo)幫助受助者養(yǎng)成工作和學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣。通過這些服務(wù)，幫助刑釋人員提高自信心

　　和重新投人工作的能力，使他們盡快就業(yè)。

　　2.從中觀來看，要開展社區(qū)教育，培育社區(qū)居民接納、尊重矯正對象的意識和習(xí)慣。社區(qū)矯正的功能發(fā)揮要靠社區(qū)居民的共同參與，從而使刑釋人員融入社區(qū)成為正常社會成員。社區(qū)矯正工作者要通過社區(qū)教育的途徑改變居民對矯正對象的偏見，培育社區(qū)居民接納、尊重矯正對象的意識和習(xí)慣，使矯正對象順利回歸社會。同時，要挖掘社區(qū)志愿力量，共同參與社區(qū)矯正工作，以提高工作效率。

　　3.從宏觀來講，要協(xié)調(diào)多部門、多機(jī)構(gòu)提供整合性的服務(wù)。刑釋人員的就業(yè)需要許多部門和機(jī)構(gòu)的人員、物資和財(cái)力的配合，為刑釋人員提供技能培訓(xùn)、合適的崗位。修改有些崗位政審的標(biāo)準(zhǔn)，使有從事該崗位能力的刑釋人員不至于因?yàn)檎䦟彶煌ㄟ^而一直得不到工作。

　　【提示】本題考點(diǎn)是矯正社會工作服務(wù)方法，按照微觀、中觀、宏觀三層次論述。

　　10[簡答題]案例：

　　劉某，46歲，在某市工地上打零工，妻子和兒子在一家超市工作。一家人收入不高，生活過得平平淡淡，但他們也很知足。后來劉某在工作中經(jīng)常伴隨輕微乏力、發(fā)熱等不適癥狀，礙于工作原因，劉某沒有及時到醫(yī)院檢查。然而不久前，劉某又出現(xiàn)腹瀉、腹痛、

　　右肩酸痛等加重癥狀，在家人勸說下，才同意妻子陪同他到某市重點(diǎn)醫(yī)院檢查，沒有想到劉某已經(jīng)是癌癥晚期，還有兩個月的存活期劉某一直不能接受自己的病情，經(jīng)常亂發(fā)脾氣，摔壞家具，多次偷偷流淚大哭，這對他們家庭是個沉重打擊.一家人陷入悲傷境地，使全家人情緒低落，失去生活的方向。

　　問題：

　　假如你是一位醫(yī)務(wù)社會工作者，請?jiān)O(shè)計(jì)一份為劉某及其家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)的方案。

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.問題的陳述與分析

　　臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關(guān)生理癥狀以及解除心理、社會與精神層面的痛苦為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)通過保二子性的治療和支持性的照顧，盡可能地使服務(wù)對象能夠有尊嚴(yán)、無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時，通過向臨終服務(wù)對象親屬提供支持與哀傷輔導(dǎo)，使其身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。

　　劉某是晚期癌癥患者，面臨生理、心理方面的多重病情，其家屬也在心理、生理、精神和經(jīng)濟(jì)方面承受著巨大的壓力。在死亡和瀕臨死亡階段，患者要承受身心方面的雙重痛苦。醫(yī)務(wù)社會工作者要了解臨終者可能會有的恐懼、絕望、壓抑等心理反應(yīng)，了解臨終者對于治療的愿望，提供臨終關(guān)懷服務(wù)，使患者能有尊嚴(yán)地離世。社會工作者還要協(xié)助患者及其家人處理好醫(yī)療與后事安排、家人支持等方面的事宜。

　　2.方案設(shè)計(jì)

　　對癌癥患者及其家屬的社會工作方法主要是情緒疏導(dǎo)與心理支持、建立良好穩(wěn)定的溝通關(guān)系、經(jīng)濟(jì)與資源的整合協(xié)助、整合生命意義與心愿達(dá)成以及哀傷輔導(dǎo)等，根據(jù)患者劉某及其家屬的需要，為劉某及家屬設(shè)計(jì)包括生理、心理、社會和信仰等方面的臨終關(guān)懷服務(wù)方案具體如下：

　　(1)方案目標(biāo)：

　�、贊M足劉某生理和心理上的需要，減少他對死亡的恐懼。

　�、诰徑鈩⒛成眢w上的疼痛，減輕他的痛苦。

　�、郾ＷC劉某及其家庭的最佳生活，讓劉某有尊嚴(yán)地走完生命的最后階段

　�、転閯⒛臣覍偬峁┰趧⒛持夭∑陂g以及生命終結(jié)后陷入哀傷的各種支持

　　(2)方案實(shí)施策：

　�、贋閯⒛臣捌浼覍偬峁┚徍托哉疹櫤椭С中哉疹�。

　�、谡疹櫡绞绞怯舍t(yī)生、護(hù)士、社會工作者以及受過訓(xùn)練的護(hù)工和家屬組成的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。

　�、嗾疹櫟攸c(diǎn)可以是在家里也可以是在醫(yī)院。

　�、苷疹櫝跗谝灾委熜哉疹櫈橹鳎笃谝跃徍托哉疹櫈橹�，去世后延伸為對其家人的照顧，最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境。

　　(3)方案執(zhí)行：

　　①利用社會資源為患者劉某及其家屬提供服務(wù)，協(xié)助他們認(rèn)識疾病，應(yīng)對實(shí)際困難

　　②滿足劉某的需求，對劉某的治療以減輕和緩和痛苦為前提，包括音樂治療、藝術(shù)治療、寵物治療、戲劇治療等，按摩和做運(yùn)動也常用來緩解臨終者及其家庭照顧人身體上承受的壓力。

　�、蹍f(xié)助劉某及其家屬進(jìn)行情緒疏導(dǎo)與情緒支持，通過談?wù)撋饬x，改變錯誤認(rèn)知，處理不良情緒，最后獲得情緒上的安寧，安詳?shù)貙Υ劳觥?/P>

　�、軈f(xié)助劉某與家人以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好的溝通關(guān)系，處理突發(fā)危機(jī)。

　�、葆t(yī)務(wù)社會工作者要盡力為患者和家屬提供信息和經(jīng)濟(jì)援助，直接為劉某及其家人提供服務(wù)。

　�、迍⒛尺^世后要為其家人提供哀傷輔導(dǎo)，支持他們走出悲傷歷程，重新投人生活。

　　(4)1。方案評估：

　　醫(yī)務(wù)社會工作者和醫(yī)務(wù)工作人員一起做評估，主要包括患者家屬的滿意度、方案執(zhí)行情況以及執(zhí)行的效果。

　　【提示】本題考點(diǎn)是醫(yī)務(wù)社會工作中醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域常用社會工作方法中的腫瘤治療康復(fù)與紓緩療護(hù)、社會工作內(nèi)容以教材上內(nèi)容為核心，結(jié)合方案設(shè)計(jì)能力進(jìn)行回答。

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