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　　1[簡答題]某社區(qū)社會工作者計劃成立“手拉手”志愿者俱ft,部.他運用推動居民參與的工作方法，希望動員社區(qū)中的老年人為‘有需求的高齡老年人提供志愿服務，社會工作者在動員低齡老年人參與時，遏到了一些問題：

　　部分老年人不愿意參與志愿服務，認為社區(qū)在搞形式主義，都是做表面文章，沒什么實際意義，持觀望態(tài)度。

　　部分老年人想?yún)⑴c，但遭到家人的反對，“子女怕我出意外，就不要給他添麻煩了，而且參加了對我自己也沒有什么好處，還是算了吧。”

　　部分老年人對自身的能力有所顧慮，“我沒有什么特長，能干些什么呀�！�

　　問題：

　　針對上述問題，本案例中社會32作者在推動社區(qū)低齡老年人參與志愿服務時應采取哪些策略?并說明運用這些策略時的工作重點。

　　參考解析：

　　答題要點：

　　1.部分老年人不愿意參與志愿服務，認為社區(qū)在搞形式主義，沒有實際意義，持觀望態(tài)度，這是沒有認識到參與的價值，認為參與之后并不能影響和改變目前的狀況。缺乏參與的熱情。針對這一情況，社會工作者在推動工作進行時，應促進社區(qū)低齡老年人對參與志愿服務的價值的肯定。通過社區(qū)教育和社區(qū)宣傳的方法，如社區(qū)研討會、座談會、居民大會、社區(qū)展覽會、教育講座等，讓社區(qū)居民認識到“手拉手’’志愿者俱樂部不是在搞形式主義，而是切實為高齡老年人提供志愿服務，從而提高這一部分低齡老年人的參與熱情。

　　2.部分老年人想?yún)⑴c，但由于家人反對，便打消了參與社會事務的動機。面對這種情況，社會工作者應邀請和鼓勵他們的家人參與志愿體驗，同時讓他們認識到這些低齡老年人變?yōu)楦啐g老年人時也會有人為其提供志愿服務，可以減輕子女的負擔。這與他們的生活、利益密切相關，讓子女有意愿鼓勵自己的父母參加志愿活動或盡量減少其負面影響。

　　3.部分老年人對自身能力有所顧慮，擔心自己什么也干不了。面對這類老年人，社會工作者應向其說明社區(qū)會對志愿者進行參與能力的培訓，可采用個別培訓或小組訓練的方法，幫助老年人認識參與志愿活動的過程，提高表達、溝通、討論等技巧，更重要的是協(xié)助他們掌握社區(qū)的基本資料和最新動態(tài)，以便在討論時能充分論證，具有說服力，培養(yǎng)民眾對自己的信心：

　　2[簡答題](案例分析題)

　　李某平時身體很好，一天突然感到胸悶，并伴有心絞痛，家人撥打了120，將其送入醫(yī)院急診室，經(jīng)初步診斷為冠心病，但須住院進一步檢查。李某由于平時極少到醫(yī)院看病，對醫(yī)院的情況很陌生，擔心自己的檢查會出現(xiàn)不好的結果，對年邁的父母為自己擔心過意不去，又對丈夫不能為她做點什么的行為感到不滿，使情緒非常低落，也影響了治療的效果。

　　問題：作為醫(yī)務社會工作者，你將從哪些方面提供服務?

　　參考解析：

　　答題要點

　　醫(yī)務社會工作者在介入時可以從以下幾個方面去做：

　　1.情緒疏導。針對李某因身體突然的變化而引起的情緒低落，社會工作者積極介入醫(yī)療過程中，透過情緒低落以辨識個人的壓力生活事件成因，緩解李某情緒。

　　2.出院準備服務。由于急診所提供的是短期性醫(yī)療服務，對于需進一步接受�？浦委煛㈤L期療養(yǎng)或可出院返家的病患來說，在出轉院的過程中，經(jīng)常會面臨許多的問題，這就需要，整合醫(yī)療、社會、財務資源，利用個案管理的原則，在病患住院期間，安排適當服務使病患及家屬能及時獲致適當后續(xù)照顧。社會工作者介入出院準備服務的目標，就是希望能促使病患獲得連續(xù)性照護，并排除在出轉院時所可能面臨的風險事故。

　　3.社會心理評估。社會工作者根據(jù)臨床的指標，針對特定疾病、特性病患屬性，進行社會心理功能評估，以發(fā)掘病患的潛在性需求。尤其對于高風險個案，更會透過持續(xù)性的評估歷程，了解病患疾病史、就醫(yī)史、家庭史或生活史，掌握病患狀態(tài)，以協(xié)助病患獲得較為全面的服務。

　　4.咨詢服務。社會工作者為病患及家屬提供一般性的咨詢服務，諸如相關手續(xù)之辦理、醫(yī)療救助政策咨詢、社區(qū)資源與活動，或是在疾病適應上與照顧上需注意的事項�？偟膩碚f，社會工作者提供的咨詢服務并不涉及治療方面，主要是促使病患及家屬能在急診室期間，對相關權益或服務方式有更詳盡的了解，增進良好醫(yī)患溝通。

　　3[簡答題]案例：尤某是一名來自汶川的l8歲的武警戰(zhàn)士，在地震中不幸失去了所有的親人。他強忍著失去親人的痛苦，堅持奮斗在第一線，爭取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中，房屋在余震中二次坍塌，尤某被掩埋其中，后雖被隊友救出，但他還是失去了自己的雙腿，并伴有多種并發(fā)癥，需長期治療。部隊為了表彰尤某在抗震救災中的優(yōu)秀表現(xiàn)，特記二等功一次。尤某不僅承受著失去親人的痛苦，還要面對和適應自己身體殘疾的事實，并且他也開始擔憂自己退伍后的生活。

　　問題：

　　1.根據(jù)優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務對象界定的標準，判斷尤某是否屬于服務對象范圍內?

　　2.若要為尤某提供具體的服務，主要內容包括哪些?

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務對象主要包括傷病殘軍人、帶病回鄉(xiāng)復員退伍軍人、患嚴重精神病的復員退伍軍人。其中，榮譽軍人康復醫(yī)院的服務對象必須是特等、一等殘障軍人中具有下列條件之一者：(1)因傷殘后遺癥需要經(jīng)常醫(yī)療處置的;(2)生活需經(jīng)常護理，回鄉(xiāng)安置不便照顧的;(3)獨身一人，無依無靠，不便回鄉(xiāng)安置的。復員軍人慢性病醫(yī)院的服務對象是：(1)患有嚴重慢性病的帶病回鄉(xiāng)復員軍人;(2)患有嚴重慢性病的在鄉(xiāng)革命殘疾軍人;(3)在部隊立有三等功以上、病情特別嚴重的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。復員退伍軍人精神病院的服務對象必須是帶病回鄉(xiāng)的復員、退伍軍人中的嚴重精神病患者。根據(jù)尤某的情況，退伍回鄉(xiāng)后生活需要人長期護理，親人在地震中喪生，孤身一人，無依無靠。服務對象情況與標準相符，屬于優(yōu)撫醫(yī)院服務范圍內的對象。

　　2.為尤某提供的具體服務包括：

　　(1)協(xié)助處置服務對象及其家庭的問題。①參與人院時的評估，疏導尤某因傷病殘而引起的心理及情緒方面的問題，例如失去親人的痛苦，對自己病情的了解，對以后生活的擔憂等。②增強對病情或醫(yī)療程序的了解與適應，可聯(lián)合醫(yī)護人員，采取講座方式，對有關傷病殘引起的心理、生理、社會影響開展宣傳教育。③手術或特別治療之前及之后的心理輔導。④增進尤某與醫(yī)護人員的溝通，建立適當關系。⑤對如果遭遇緊急或突發(fā)事件的尤某進行危機介入。

　　(2)協(xié)助增強尤某對醫(yī)院環(huán)境的適應。①解釋醫(yī)院的有關規(guī)定。②幫助尤某熟練運用醫(yī)院的設施，充分利用醫(yī)院提供的醫(yī)療、康復服務，盡量預防傷病殘的加重和復發(fā)。

　　(3)協(xié)助處理尤某與醫(yī)療系統(tǒng)的關系。①提供相關的醫(yī)療資訊。②協(xié)助及聯(lián)絡醫(yī)療團隊的各專業(yè)同仁，為尤某提供生理、心理方面的全面性診療。③協(xié)助尤某運用有關的社會資源。④提供相關的醫(yī)療及福利的電話咨詢。⑤個案處理及轉介。⑥疏導醫(yī)療糾紛，妥善處理投訴，進行相關的醫(yī)務糾紛調解，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，構建和諧的醫(yī)患關系。

　　(4)出院及跟進服務。①與醫(yī)護人員一起商討病情，做好出院評估，制訂離院計劃，尤其要做好離院前的適應性方面工作。②協(xié)助尤某一起設計跟進及檢討方案。③運用居家照顧及社會康復護理等機構或志愿者服務。

　　【提示】本題考點是優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務對象的界定以及優(yōu)撫醫(yī)院社會工作的主要內容，結合服務對象的具體情況進行分析。

　　4[簡答題](方案設計題)

　　小美今年6歲，小時候的一次交通事故導致她失去了左手。因為身體的殘疾，小美的性格比較內向，很少和人交流，加之父母工作繁忙，小美經(jīng)常獨自在家。時間久了，父母發(fā)現(xiàn)小美很少與他們交流了，常常一個人在房里哭。小美覺得自己和別人不一樣，小朋友都不跟自己玩。父母為小美的狀況感到很擔心。

　　問題：作為社會工作者，請你根據(jù)小美的情況擬訂一份個案服務方案。

　　參考解析：

　　答題要點：

　　1.問題的陳述與分析

　　本案例中的小美身體殘疾，在與人交往上有自卑的情緒。父母由于工作繁忙，不能常與女兒溝通，使得親子關系出現(xiàn)問題。小美與外界缺少聯(lián)系，性格內向，導致她在溝通上存在障礙。

　　2.方案設計

　　(1)接案階段。社會工作者與小美及其父母初次見面，協(xié)助他們了解此次會談的目的。社會工作者要和小美建立良好的專業(yè)關系，并且初步了解問題的成因、程度、頻度等。

　　(2)預估階段。社會工作者進一步全面收集資料，和小美一起確定問題與需要，并且初步判定小美的問題主要是溝通障礙。一方面，可能是由于小美身體殘疾的緣故;另一方面，可能因為小美與外界缺少接觸。此外，父母因工作繁忙而缺少與小美的交流也是造成溝通障礙的原因。仍有待收集資料后進行預估判斷。

　　(3)計劃階段。社會工作者協(xié)助小美一起設計個案輔導的目標和計劃。個案工作的總目標是幫助小美掌握溝通技能，樹立自信心。為了達成這個總目標，需要對小美進行心理輔導和溝通技能輔導，增加小美與社會的接觸。同時，對小美的父母進行親子溝通方面的輔導。

　　(4)實施階段。根據(jù)計劃展開服務，并依據(jù)實際情況進行調整�？梢試@3個方面進行：其一，增強服務對象的能力，教導小美消除自卑情緒，并教導其學習積極的溝通技巧;其二，提供更多的社會接觸，包括與相同情況的孩子和健全的孩子接觸;其三，增強家庭系統(tǒng)的支持作用，強化父母對小美的關心和支持，促進其改變與成長。

　　(5)評估階段。社會工作者對個案輔導進行成效評估、過程評估和滿意度評估。

　　社會工作者也可約見小美和她的父母，詢問小美的改變狀況，以此分析個案輔導的效果。此外，需要提前告知服務對象個案輔導即將結束。

　　(6)結案階段。社會工作者要與小美一起回顧個案輔導的整個過程，鞏固輔導效果。在小美表現(xiàn)出離別依戀時，社會工作者要恰當處理其離別情緒。個案工作結束之后，可對個案進行跟進，必要時每隔一段時間進行回訪。

　　5[簡答題](方案設計題)

　　假如你是兒童醫(yī)院的醫(yī)務社會工作者，看到很多患有白血病兒童的家長整日愁眉苦臉，身心俱疲。

　　問題：怎樣應用小組工作方法對這些有需求的家長進行服務?

　　參考解析：

　　答題要點

　　1.問題的陳述與分析：白血病是一種較為嚴重的疾病，患病者大多有生命危險。白血病患者的家長有著巨大的精神壓力，但一般并不認識其他的患病兒童家長，支持系統(tǒng)較為缺乏。在長期的孤軍奮戰(zhàn)下，家長容易情緒失控或低落，影響身心健康，也影響對患者的照顧及繼續(xù)自己的生活。但對于有著相同經(jīng)歷的人來說，在一起溝通、傾訴，不僅可以互通信息，更重要的是可以彼此宣泄、安慰和支持對方，彼此給予力量繼續(xù)前行。對于患有白血病兒童的家長而言，有著極大的需要通過支持網(wǎng)絡去疏導情緒，獲得力量。

　　基于以上分析，家長可能存在以下的問題： (1)缺乏相關醫(yī)學知識。(2)焦急、擔憂的情緒需要宣泄。 (3)精神壓力大。

　　那么，家長可能存在以下需求： (1)獲得相關醫(yī)學知識的需求。 (2)及時處理負面情緒的需求。 (3)緩解壓力，獲得支持的需求。 2.方案設計：針對以上分析，醫(yī)務社會工作者可以在醫(yī)院內開展一個“白血病兒童家長

　　小組服務計劃”的互助小組，方案如下：

　　(1)小組名稱：“有你有我”互助小組。

　　(2)小組目標：給組員提供認識其他有相同經(jīng)歷的家長的機會，幫助家長們疏導情緒壓力，互通相關信息，達到互相支持的目標;幫助組員了解相關醫(yī)療知識及照顧患兒的護理知識等。

　　(3)小組性質：治療性、互助性、教育性小組

　　(4)擬定小組成員人數(shù)：10人。

　　(5)小組成員招募方法：以醫(yī)生推薦、張貼海報等形式，并組織面談甄選以確定適合的組員。

　　(6)小組執(zhí)行計劃：

　　3.方案執(zhí)行：涉及整合醫(yī)院資源、提供服務、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。

　　4.方案評估：

　　(1)小組過程評估。由小組成員填寫評估表，在小組結束后填寫。

　　(2)小組成員滿意度評估。由小組成員通過問卷、小組討論等形式進行評估。

　　(3)社會工作者的小組評估報告，結合以上兩個評估結果和督導指導意見對小組過程、成效進行反思、評估。

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