6[簡答題]黃奶奶今年89歲，老伴去世很多年了，她有兩個兒子兩個女兒，兩個女兒都嫁到了外地。黃奶奶最初是在兩個兒子家中輪流生活，但因為與兩個兒媳的關系都不太好，現(xiàn)在居住在某養(yǎng)老機構，每月的費用由兩個女兒從外地郵寄。女兒在外地很少來看黃奶奶，而兩個兒子因為較忙，也很少來看她。黃奶奶看到周圍的老人們經常會有家人來看望，只有自己每天等得望眼欲穿，卻沒有人來探望。

　　黃奶奶有嚴重的高血壓，每當犯病的時候就很難過，她感覺自己被家人拋棄了，沒有人管她，更沒有人在乎她的存在，于是她想到自殺。黃奶奶以失眠為借口，向工作人員及其他老人索要安眠藥，就在她積攢到一定數量的時候，被清潔工小安在收拾房間時發(fā)現(xiàn)，并向工作人員報告了相關情況。

　　問題：

　　1.老年社會工作的對象有哪些?

　　2.黃奶奶面臨的困境如何?

　　3.假如你作為機構內的一名社會工作者，應如何開展介入工作?

　　參考解析：

　　1.老年社會工作的對象既包括那些空巢(獨居)、殘疾、困難的高齡老人，也包括一般的健康老人。很多時候，老年人周圍的人，如親屬、朋友、鄰居、志愿者等也會成為老年人社會工作的對象。更宏觀些的系統(tǒng)，如單位和服務組織也有可能成為老年社會工作的對象。無論是直接以老年人為工作對象，還是以外圍人群或組織機構為工作對象，都是為了讓老年人有更佳的生活質量。

　　2.黃奶奶面臨的困境主要有：

　　(1)黃奶奶的身體不好，有嚴重的高血壓，每次犯病時都會很難過。

　　(2)黃奶奶的年紀大了，身體又不好，需要有人來照顧她的生活。

　　(3)看著身邊的老人都有家人來看望，只有自己沒有人來看望，這讓黃奶奶的精神很受打擊，需要安慰。

　　(4)黃奶奶感覺自己被家人拋棄，有自殺的想法。

　　3.社會工作者從以下方面開展服務：

　　(1)與黃奶奶的家人進行溝通，向他們介紹黃奶奶現(xiàn)在的情況以及內心的想法，讓他們多來看望黃奶奶。

　　(2)聯(lián)系醫(yī)生給黃奶奶做檢查，教授黃奶奶正常的用藥方法，給黃奶奶提供受人關注的支持。

　　(3)組織志愿者照料黃奶奶的日常生活，并給予精神慰藉。

　　(4)在養(yǎng)老機構開展一些適合的集體活動，促進老人之間的溝通。

　　7[簡答題] 蔡女士，今年48歲，高中文化程度。她在26歲時因患骨髓炎右腿高位截肢。1996年結婚，與丈夫感情很好。育有一子，現(xiàn)在兒子讀寄宿制高中。2006年丈夫被查出患有腸癌，2006年9月去世。蔡女士雖然殘疾，但在丈夫開刀治療期間，照顧丈夫和做家務全靠她自己，過度勞累。她被查出患有乳腺癌，2007年4月開刀切除，目前在康復階段。蔡女士原先與父母住得比較近，兒子小的時候，經常得到姥姥、姥爺的照顧。不久前，蔡女士的父母相繼去世，她又經歷了失去親人的悲痛。最近，蔡女士感到煩惱，睡眠不穩(wěn)，覺得孤單，不能集中精神做一件事。

　　問題：

　　1.蔡女士面臨的主要困境是什么?

　　2.如果你是一名醫(yī)務社會工作者，你應該采取什么樣的介入策略?

　　參考解析：

　　1.蔡女士面臨的主要困境有：

　　(1)情緒低落、悲傷。

　　(2)家庭經濟困難。

　　(3)對自身健康問題的擔憂。

　　(4)社會支持網絡薄弱。

　　2.采取的介入策：針對蔡女士的問題，社會工作者介入的目標在于減輕服務對象在精神上的巨大痛苦壓力，并能協(xié)助他們適應新的生活;為服務對象建立社會支持網絡，提高服務對象主動利用各種社會資源的能力。具體策如下：

　　(1)與服務對象建立良好的工作關系，通過個案方法，為服務對象提供哀傷輔導，協(xié)助服務對象學習自我調試、情緒管理的方法和技巧。

　　(2)通過鼓勵服務對象參加小組，幫助其擴大人際交往網絡，并從小組中獲得情感支持和信息分享，增強服務對象的自信心，緩解失落、寂寞的負面情緒。

　　(3)給服務對象進行職業(yè)發(fā)展指導。

　　(4)利用社會資源為服務對象提供物質支持。與街道聯(lián)系補助安裝假肢的費用;提供相關政府補助的信息，如助學、助殘、申請低保等事宜，指導服務對象辦理相關手續(xù)，使服務對象的家庭得到一定程度的經濟支持。

　　8[簡答題] 幸福小區(qū)居委會近幾日經常有居民來反映說，樓房前走道上每天清晨有一隊老人放著音樂跳健身舞，把他們從睡夢中吵醒。受擾居民認為老人不能在居民窗下跳舞健身，噪音擾民，應另找地方晨練。老人們認為全民健身活動是國家倡導的，他們有權在自家門口鍛煉身體，旁人管不著。雙方都認為自己理由充分，爭執(zhí)不下。已有小青年往窗下扔西紅柿、水袋，老年人的錄音機也越開越響，矛盾有激化的跡象。

　　問題：1.什么是老年社會工作?您認為上述案例中反映的問題是否屬于老年社會工作的范疇?

　　2.請您運用老年社會工作專業(yè)理論和技能設法解決這起糾紛。

　　參考解析：

　　1.(1)老年社會工作是運用老年學的相關知識.以老年人及其相關人員和系統(tǒng)為工作對象，幫助老年人，特別是處境困難的老年人，改善社會功能，提高生活質量，使老年人有更好的社會適應能力。

　　(2)案例中的問題屬于老年社會融合或老年社會關系處理問題，屬于老年社會工作的范疇。

　　2.(1)首先接納老人們的行為和態(tài)度，想方設法贏得老人們的信任。

　　(2)由于人人都有健身權和休息權，建議老人們將音樂調小，或者把開音樂的時間推后。

　　(3)青年往下扔西紅柿、水袋等這是不道德的行為，應該受到譴責。同時建議大家都換位思考，相互體諒，共建和諧的鄰里關系。

　　(4)強化物業(yè)管理方與小區(qū)居委會的責任，讓其進行監(jiān)督，避免案例中的矛盾再次出現(xiàn)。

　　9[簡答題]醫(yī)院內的社會工作者需要幫助病人制訂出院計劃，一方面是有助于病人的康復，另一方面也是為了節(jié)省醫(yī)療經費。因此，幫助病人出院是醫(yī)院的一項很重要的工作。假如你是一位醫(yī)務社會工作者，請制訂一份截肢病人的出院方案。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述及分析：

　　出院計劃的目的是協(xié)助病人回家或轉到社區(qū)服務機構，通常提供服務的機構、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致，社會工作者要協(xié)助各方達成一致，所以說出院計劃是磋商而成的。在這個過程中，病人參與決定是很重要的，會促進他身體的康復。

　　(二)方案設計：

　　1.方案目標：

　　幫助患者接受現(xiàn)實，重新適應環(huán)境，幫助患者康復，節(jié)省醫(yī)療經費，愉快出院。

　　2.方案實施策：

　　(1)協(xié)助病人對病情或醫(yī)療的了解與適應，包括鼓勵其接受病情、康復計劃安排及傷殘咨詢。

　　(2)共同制訂出院計劃，鏈接社區(qū)資源，幫助服務對象尋求資源，包括經濟扶助、申請社會救助、減免醫(yī)療費用和住院費用等。

　　(3)協(xié)調醫(yī)療關系，包括服務對象、家屬、醫(yī)療團隊的關系。

　　(4)出院后的跟蹤服務：如出院后給病人打電話、家訪，這些行動可以幫助社會工作者了解出院計劃是否有效，病人是否還需要其他服務。

　　3.方案執(zhí)行：

　　通過治療和社區(qū)資源方面的介入措施，使病人能更好地康復。

　　4.方案評估：

　　服務對象是否做好適應環(huán)境的心理準備，如期愉快出院。

　　10[簡答題] 張先生，今年43歲，最近受婚姻問題的困擾。一年多來，他和妻子之間屢屢發(fā)生沖突，爭吵不斷。現(xiàn)在妻子已經很少和他說話，兩人形同陌路，關系緊張。張先生有時在工作單位都會顯得異常沮喪和激動。后來，他發(fā)現(xiàn)妻子已另有新歡，非常憤怒，感到自己被愚弄和背叛了。請根據上述情況為張先生設計一份服務方案。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述及分析：

　　張先生在婚姻生活中，面臨夫妻關系緊張、情緒沮喪、不能專心投入工作等問題.要正確看待。

　　(二)方案設計：

　　根據上述張先生的情況，設計出服務方案，其中包括：

　　1.方案目標：

　　讓張先生能正確應對婚姻生活中出現(xiàn)的危機。

　　2.方案實施策：

　　(1)請相關機構(張先生所在的單位、居委會)出面進行調解。

　　(2)充分利用社區(qū)法律援助服務中心等機構。

　　(3)進行心理咨詢，緩解張先生的情緒問題。

　　(4)為張先生提供婚姻咨詢服務。

　　3.方案執(zhí)行：

　　主要包括提供服務、整合社區(qū)資源、聯(lián)系服務機構、監(jiān)督執(zhí)行進度等。

　　4.方案評估：

　　包括張先生對服務的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等。

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