7[簡答題]案例：

　　胡老人住光榮院已經(jīng)有一段時(shí)間了，孑然一身的他已經(jīng)年近九十，每每看到院內(nèi)年齡相仿的老人去世，就會陷入一陣恐懼的情緒中，.認(rèn)為自己的“大限”將近。胡老本身就患

　　有多種老年慢性疾病，每逢病痛都會回想起自己年輕時(shí)的“豐功偉績”，對比現(xiàn)在的自己，胡老總是無法調(diào)整好自己的情緒，深陷在對生命結(jié)束的恐懼中與對自己燦爛過去的回憶中，因此他總是悶悶不樂、抑郁寡歡，情況日益嚴(yán)重。

　　問題：

　　1.根據(jù)胡老的情況，請你界定他現(xiàn)在的生活中存在的突出問題有哪些?

　　2.如果你是負(fù)責(zé)胡老的社工，請簡要介紹什么是人生回顧及其介入的具體步驟。

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.胡老生活中存在的突出問題表現(xiàn)如下：

　　(1)理失衡。胡老本身患有多種老年慢性疾病，每逢病痛都會想起kl己年輕時(shí)的“豐功偉績”，對比現(xiàn)在的情緒，胡老總是無法調(diào)整好自己的情緒。

　　(2)社會地位下降。由于長期的和平環(huán)境，人們的國防意識、擁軍觀念有所淡化，服務(wù)對象社會地位有所下降。

　　(3)社會隔離。對孤老優(yōu)撫對象多實(shí)行相對封閉的院舍式照顧，導(dǎo)致其與外界接觸較少。

　　(4)老年慢性病增加與生活質(zhì)量受損。服務(wù)對象尤其是高齡服務(wù)對象往往受到多種慢性疾病的折磨。胡老本身就患有多種慢性疾病。

　　(5)老化問題。在變老的過程中每個(gè)人的身心系統(tǒng)都會有某些改變，諸如嗅覺或味覺的變化，這些是慢慢發(fā)生的，個(gè)人幾乎注意不到。而另外一些類似記憶力嚴(yán)重衰退的變化，則會給服務(wù)對象的日常功能帶來重大挑戰(zhàn)。

　　2.人生回顧及其介入步驟：

　　人生回顧是一種通過回顧、評價(jià)及重整一生的經(jīng)歷，使人生歷程中一些未解決的矛盾得以剖析、重整，7幫助個(gè)體發(fā)現(xiàn)新的生命意義的心理、精神干預(yù)措施。人生回顧療法以完整的個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)在關(guān)注積極回憶的同時(shí)感受消極的經(jīng)歷，重新整合整個(gè)人生，以一種平衡的心態(tài)評估整個(gè)生命的過程，促進(jìn)其解決過去的矛盾與沖突，從而接納自己、接納當(dāng)下、重建生活的期望。

　　具體步驟如下：

　　(1)建立良好的信任關(guān)系。本著尊重、接納、同理、保密的理念，耐心傾聽胡老現(xiàn)在的感受、面臨的困惑和問題，鼓勵(lì)他充分表達(dá)自己的想法和情緒。

　　(2)回顧人生經(jīng)歷。采用逆序回顧干預(yù)方式進(jìn)行人生整合：①引導(dǎo)胡老珍惜現(xiàn)在的生活，使其真實(shí)地活在當(dāng)下，“學(xué)習(xí)享受活著”;②引導(dǎo)胡老找到往事的意義，重溫舊時(shí)歡樂時(shí)光，肯定人生中的積極經(jīng)歷，以曾經(jīng)的軍旅生涯來建構(gòu)生命的價(jià)值;③引導(dǎo)胡老直面自己的局限，坦然放下、接納生活中好的一面和不好的一面，接受自己獨(dú)特的人生;④引導(dǎo)胡老重新激活疏離的人際關(guān)系，尋求與自己、與他人的和解;⑤引導(dǎo)胡老“拓展個(gè)人愛好的圈子”，力所能及地關(guān)懷他人、服務(wù)社會。

　　(3)制作人生回顧手冊。社會工作者可將談話記錄整理成冊，并通過設(shè)置老照片、精彩片段回顧、心靈空間、祝福傳遞等板塊，協(xié)助梳理曾經(jīng)的軍旅生涯(立功)、記錄過往人生感悟(立言)、肯定個(gè)人良好品質(zhì)(立德)，協(xié)助服務(wù)對象留下個(gè)人精神遺產(chǎn)，幫助傳承生命的價(jià)值。

　　【提示】本題考點(diǎn)是光榮院服務(wù)對象面臨的問題，以及人生回顧治療。人生回顧治可結(jié)合老年人社會工作的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。

　　8[簡答題]案例：

　　趙阿姨，43歲，是一名家庭主婦，有一個(gè)聰明活潑的兒子，兒子從小到大一直很聽話，并且品學(xué)兼優(yōu)，深受學(xué)校老師和同學(xué)的喜愛。趙阿姨丈夫是國企的職工，收入很可觀，在外人看來，趙阿姨的生活很幸福。不料兒子在六年級那年，和班上同學(xué)一起外出游玩時(shí)發(fā)生意外，不幸離開了人世。趙阿姨知道后傷心欲絕，哭得昏天黑地，差點(diǎn)想要自殺陪兒子一起死，感覺人生失去了所有意義。一年過去了，趙阿姨始終走不出兒子去世的陰影，不愿接受現(xiàn)實(shí)。趙阿姨的丈夫看妻子的精神狀態(tài)始終沒有好轉(zhuǎn)，來到社會工作機(jī)構(gòu)，希望社會工作者能夠給予幫助。

　　問題：

　　作為一名社會工作者，請針對趙阿姨面臨的問題，設(shè)計(jì)一份服務(wù)方案。

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.問題陳述及分析

　　通常失獨(dú)家庭存在的問題是：失獨(dú)之痛難以排解，進(jìn)而產(chǎn)生逃避、厭世甚至仇恨等心理;養(yǎng)老出現(xiàn)困境;現(xiàn)有的救助政策保障力度不夠，無法滿足這些家庭的需求;婚姻破裂，甚至陷入經(jīng)濟(jì)困境，社會缺少對他們的關(guān)心和支持等。

　　在上述案例中，趙阿姨面臨的問題有：

　　(1)情感和情緒上：趙阿姨因兒子意外去世，一年多都沒能撫平心中的傷痛，仍有強(qiáng)烈的悲傷情緒，需要疏導(dǎo)情緒。

　　(2)認(rèn)知上始終無法接受兒子去世的現(xiàn)實(shí);因失去TJL子，趙阿姨覺得生無可戀，失去了生活的重心，無法再找到新的生活目標(biāo)，也無法感受到生活的意義。需要調(diào)整認(rèn)知，重新建立生活的信心。

　　2.方案設(shè)計(jì)

　　(1)方案目標(biāo)：引導(dǎo)趙阿姨宣泄因兒子離世而帶來的負(fù)面情緒，協(xié)助其接受兒子已經(jīng)去世的現(xiàn)實(shí)，并幫助趙阿姨重新尋找生活的意義，規(guī)劃未來的生活目標(biāo)。

　　(2)方案實(shí)施策：

　　面對失獨(dú)家庭，社會工作者的干預(yù)措施應(yīng)該從個(gè)人與家庭、社區(qū)、社會三個(gè)層面開展。

　　①個(gè)人與家庭的層面：

　　一是與趙阿姨建立良好的專業(yè)關(guān)系，采取個(gè)案工作的方式為趙阿姨提供心理疏導(dǎo)，通過“引導(dǎo)宣泄——緬懷宣泄——關(guān)注逝者期望一與逝者承諾”的步驟進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助

　　她宣泄長久以來壓抑在心里的痛苦，釋放負(fù)面壓力。同時(shí)，積極主動地向趙阿姨傳遞溫暖，讓她感受到支持。

　　二是與趙阿姨一起探討其現(xiàn)在面臨的困境，協(xié)助趙阿姨厘清思路，一方面協(xié)助她緩解失去兒子而帶來的傷痛，另一方面和她一起探討并確定可行的方案，協(xié)助她調(diào)整現(xiàn)在的生活方式，并學(xué)習(xí)調(diào)整生活方式的技能與方法。

　　三是從優(yōu)勢視角出發(fā)，讓趙阿姨發(fā)現(xiàn)自己現(xiàn)有的優(yōu)勢，讓她尋找生活中積極的一面，引導(dǎo)她從兒子去世的不幸中化悲痛為力量，重新找到今后生活的重心，并對未來的人生做新的規(guī)劃。

　　四是通過家庭工作，引導(dǎo)丈夫作為支持力量，增進(jìn)彼此之間的溝通與交流，并鼓勵(lì)夫妻相互支持和相互幫助，作彼此的支撐，共同面對兒子的離世，也共同面對未來的生活?

　�、谏鐓^(qū)層面：

　　一是組織失獨(dú)母親小組，提供團(tuán)體輔導(dǎo)，并幫助組員建立支持網(wǎng)絡(luò)，通過小組來建構(gòu)新的社會支持網(wǎng)絡(luò)，并從中獲得走出困境的經(jīng)驗(yàn)。

　　二是通過社區(qū)公共教育讓社區(qū)居民認(rèn)識到失獨(dú)家庭的困境，營造對這個(gè)群體尊重、關(guān)懷和幫助的氛圍。

　　三是幫助解決遇到的實(shí)際困難，并提供家庭所需的服務(wù);鼓勵(lì)和動員這些家庭參與社區(qū)活動，豐富他們的業(yè)余生活，重塑生活意義。組織遭遇同類問題的家庭和人群，形成支持和互助團(tuán)體。

　�、凵鐣䦟用妫撼珜�(dǎo)保障失獨(dú)家庭的社會政策不斷加強(qiáng)和完善。如目前的二胎政策是一種預(yù)防該類家庭問題的有效措施。提供養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障，以及一些救助是重要的解決問題的制度性保障。

　　(3)方案執(zhí)行：包括整合資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。

　　(4)方案評估：包括方案執(zhí)行情況評估，趙阿姨夫婦對服務(wù)的滿意度以及效果評估等。

　　【提示】此題考點(diǎn)是婦女社會工作中對失獨(dú)婦女的服務(wù)，考生要注意結(jié)合教材相關(guān)內(nèi)容做答，包括教材中對失獨(dú)家庭可能遇到的問題和困難的闡述及從家庭、社區(qū)、社會等三個(gè)層面的介入。

　　9[簡答題] 本市某小區(qū)內(nèi)有一位現(xiàn)年83歲的閔阿婆。閔阿婆一生養(yǎng)育了6個(gè)女兒，沒有兒子.老伴已經(jīng)去世多年，平時(shí)她跟大女兒一家一起居住，其他5個(gè)女兒則分別居住在其他城市。前幾年，閔阿婆的大女兒因中風(fēng)癱瘓，大女婿趕她出門，閔阿婆一下子變成了依靠低保金生活的獨(dú)居老人，身體狀況也每況愈下。幾年來，閔阿婆的其他5個(gè)女兒在照顧母親的問題上相互推諉，誰都不肯承擔(dān)照顧和贍養(yǎng)母親的責(zé)任�，F(xiàn)在，年老多病的閔阿婆孤身一人獨(dú)自生活，行動不便很少出門，有時(shí)燒一頓飯要吃好幾天，有時(shí)燒不動就只有餓肚子。

　　問題：1.在上述案例中，閔阿婆目前面臨的主要困境有哪些?

　　2.針對閔阿婆目前的困境，社會工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?

　　參考解析：

　　1.閔阿婆目前面臨的主要困境有：年老多病，身邊無人陪伴;缺乏精神慰藉;生活無人照料。

　　2.主要介入策：

　　(1)與閔阿婆的6個(gè)女兒進(jìn)行聯(lián)系，要求他們通過協(xié)商，確定照顧閔阿婆的實(shí)施方案：或?qū)㈤h阿婆接到他們自己家中照顧;或輪流定期到閔阿婆的住處料理她的Et常生活：或?yàn)殚h阿婆請一個(gè)保姆料理日常生活;或?qū)㈤h阿婆送入敬老院，實(shí)施院舍照顧。必要時(shí)，社會工作者可以通過社區(qū)法律援助中心實(shí)施法律監(jiān)督，督促閔阿婆的女兒切實(shí)負(fù)起照顧和贍養(yǎng)責(zé)任。

　　(2)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行聯(lián)系，請醫(yī)生定期上門為閔阿婆做檢查治療，或設(shè)立家庭病床開展醫(yī)療服務(wù)。

　　(3)組織社區(qū)志愿者經(jīng)常上門看望閔阿婆，與閔阿婆聊天，加強(qiáng)精神慰藉。

　　10[簡答題] 黃奶奶今年89歲，老伴去世很多年了，她有兩個(gè)兒子兩個(gè)女兒，兩個(gè)女兒都嫁到了外地。黃奶奶最初是在兩個(gè)兒子家中輪流生活，但因?yàn)榕c兩.個(gè)兒媳的關(guān)系都不太好，現(xiàn)在居住在某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。每月的費(fèi)用由兩個(gè)女兒從外地郵寄。女兒在外地很少來看黃奶奶，而兩個(gè)兒子因?yàn)檩^忙，也很少來看她。黃奶奶看到周圍的老人們經(jīng)常會有家人來看望。只有自己每天等得望眼欲穿，卻沒有人來探望。

　　黃奶奶有嚴(yán)重的高血壓，每當(dāng)犯病的時(shí)候就很難過，她感覺自己被家人拋棄了，沒有人管她，更沒有人在乎她的存在，于是她想到自殺。黃奶奶以失眠為借口，向工作人員及其他老人索要安眠藥。就在她積攢到一定數(shù)量的時(shí)候，被清潔工小安在收拾房間時(shí)發(fā)現(xiàn)，并向工作人員報(bào)告了相關(guān)情況。

　　問題：1.老年社會工作的對象有哪些?

　　2.黃奶奶面臨的困境如何?

　　3.假如你作為機(jī)構(gòu)內(nèi)的一名社會工作者.應(yīng)如何開展介入工作?

　　參考解析：

　　1.老年社會工作的對象既包括那些空巢(獨(dú)居)、殘疾、困難的高齡老人，也包括一般的健康老人。很多時(shí)候老年人周圍的人，如家庭成員、親屬、朋友、鄰居、志愿者等也會成為老年社會工作的對象。更宏觀些的系統(tǒng)，如單位和服務(wù)組織也有可能成為老年社會工作的對象。無論是直接以老年人為工作對象，還是以外圍人群或組織機(jī)構(gòu)為工作對象，都是為了讓老年人有更佳的生活質(zhì)量。

　　2.黃奶奶面臨的困境主要有：

　　(1)黃奶奶的身體不好，有嚴(yán)重的高血壓，每次犯病時(shí)都會很難過。

　　(2)黃奶奶的年紀(jì)大了，身體又不好，需要有人來照顧她的生活。

　　(3)看著身邊的老人都有家人來看望，這讓黃奶奶的精神很受打擊，需要安慰。

　　(4)黃奶奶感覺自己被家人拋棄，有自殺的想法。

　　3.社會工作者從以下方面開展服務(wù)：

　　(1)與黃奶奶的家人進(jìn)行溝通，向他們介紹黃奶奶現(xiàn)在的情況以及內(nèi)心的想法，并多來看望黃奶奶。

　　(2)聯(lián)系醫(yī)生給黃奶奶做檢查，教授黃奶奶正常的用藥方法。

　　(3)組織志愿者照料黃奶奶的日常生活，并給予精神慰藉。

　　(4)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展一些適合的集體活動，促進(jìn)老人之間的溝通。

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