2、診斷

　　是指除了對案主進(jìn)行社會因素的分析外，進(jìn)一步以精神分析理論來診斷案主的人格或心理問題，并針對案主的受助意愿，接受服務(wù)的能力進(jìn)行預(yù)估。

　　診斷的類型包括動態(tài)診斷、緣由診斷和分類診斷：

　　動態(tài)診斷—對案主的人格的各部分之間的互動關(guān)系進(jìn)行評估

　　緣由診斷—對案主困擾產(chǎn)生、變化的過程進(jìn)行分析。

　　分類診斷—對案主問題的生理、心理和社會三個方面的影響因素進(jìn)行判斷。

　　3、治療

　　目標(biāo)：

　　減低案主的焦慮和不安

　　減低“人在情境中”系統(tǒng)的功能失調(diào)。

　　增強(qiáng)案主的自我適應(yīng)能力和人在情境中系統(tǒng)地功能。

　　開發(fā)案主的潛在能力。

　　改善案主的環(huán)境和人際交往關(guān)系，促進(jìn)案主個人的全面成長與發(fā)展。

　　(五)治療技巧

　　霍利斯將治療技巧分為直接治療和間接治療兩種。

　　直接治療是指工作者與案主二者之間的溝通、研究和治療的過程。

　　間接治療是指工作者針對案主所處的環(huán)境所展開的治療。包括案主有關(guān)的人和機(jī)構(gòu)。

　　直接治療的技巧

　　1、非反映溝通技巧：支持(首先減輕案主的不安和焦慮、其次保證，肯定案主的行為，另可以通過實(shí)物資助的方式表示你的支持)

　　直接影響：工作者運(yùn)用直接或間接的方式表示自己的態(tài)度和立場，以推動或勸阻案主的某些行為。尊重案主的自決。方法包括：

　　(1)用點(diǎn)頭或表示重視的姿態(tài)去鼓勵案主實(shí)踐一些他本來已有的想法或已經(jīng)作過準(zhǔn)備的行動。

　　例：

　　案主：我對我的工作不滿意，想換個工作，但是怕?lián)Q了后會更不好，就是拿不定主意。

　　工作者：這個想法不錯呀，可以試一試。

　　(2)提供可能的解決途徑，讓案主自己選擇。

　　例：

　　案主：雖然很努力，可是我的英語成績一直不好。

　　工作者：你能考進(jìn)這個學(xué)校，說明你的學(xué)習(xí)能力是很不錯的，你有沒有試著改變一下你的學(xué)習(xí)方法或者向別人學(xué)一點(diǎn)更好的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?

　　(3)忠告，表明自己確切的立場或態(tài)度。

　　例：

　　案主：我兒子迷上了打游戲，總是逃學(xué)去玩。

　　工作者：放任孩子不管對孩子的成長是不利的，我認(rèn)為你可以抽點(diǎn)時(shí)間和老師溝通一下，看看有什么好的辦法。

　　還有很多其他的方法，如堅(jiān)持、實(shí)際干預(yù)等。

　　探索—描述—宣泄：探索、描述是指工作者用點(diǎn)頭、微笑、沉默、了解的神情或語言來表達(dá)對案主描述的傾聽，同時(shí)鼓勵案主表達(dá)內(nèi)心的感受。宣泄是指工作者協(xié)助案主毫無阻礙地表達(dá)他的負(fù)面情緒，包括：憤怒和憎恨;悲傷;內(nèi)疚感;焦慮。

　　反映性溝通技巧：運(yùn)用評語、提問和解釋等技巧探討案主的處境和心態(tài)的過程。鼓勵案主運(yùn)用自己的思考去尋找解決問題的方法。這是與其它治療方法的主要差異點(diǎn)。

　　人在情境中的反映性溝通協(xié)助案主了解其現(xiàn)狀，了解案主自己的反應(yīng)。

　　心理模式動力反應(yīng)：協(xié)助案主進(jìn)一步去發(fā)掘他的感受、態(tài)度與行為的內(nèi)在心理根源，重點(diǎn)在于使案主覺察他的那些不適當(dāng)?shù)男睦硇螒B(tài)及傾向，以減少他們對案主的影響力。

　　工作者針對一個經(jīng)常與別人吵架的案主說：“你想是什么原因使你經(jīng)常誤會那些你認(rèn)為是你好朋友的人?”

　　人格發(fā)展反應(yīng)：協(xié)助案主發(fā)現(xiàn)他的某些性格特征或行為來自于早年

　　經(jīng)驗(yàn)的影響，促使案主對這些影響加以適當(dāng)?shù)目刂�。以解決案主的困難，提高案主的社會適應(yīng)能力。工作者可以先協(xié)助案主回憶早期的經(jīng)歷，提供案主情緒發(fā)泄的機(jī)會，繼而將早年經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)在的感受和行動聯(lián)系起來。

　　工作者對一味抱怨孩子成績差的母親：“你以前讀書時(shí)的成績怎么樣?”

　　間接治療法—環(huán)境改善術(shù)

　　改變案主的環(huán)境，從而減少案主在精神上和生活上的壓力。在案主的關(guān)系系統(tǒng)中，包括并行者和重要他人，其中并行者是指與案主以工作關(guān)系為主的人，重要他人是指與案主以感情聯(lián)系為主的人，包括家人、親戚、朋友等。

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