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2015政法干警申論熱點:政府團購為大病醫(yī)保上保險

來源:考試吧 2015-01-21 8:15:17 要考試,上考試吧! 公務員萬題庫
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  普通醫(yī)保,是底線民生,具有普惠性質(zhì),而大病醫(yī)保,才是醫(yī)保中的重頭戲!耙虿≈仑殹蓖谴蟛,“因病返貧”多半是重疾,一場花費數(shù)十萬、百萬元的疾病,可能迅速拖垮一個家庭的經(jīng)濟基礎。國家層面的大病醫(yī)保政策出臺兩年多來,各地已相繼出臺政策,廣東亦不例外。

  深圳市社保局日前宣布,將采用政府團購的方式購買重疾商業(yè)險,來減輕患者的負擔。以這種方式購買的重疾商業(yè)險,不需要體檢,也不設等待期,且費用低于市場價,“這一制度設計覆蓋所有參保人,但保費資金渠道各有不同”。按照深圳社保局說法,目前深圳的醫(yī)療保險總體待遇較高,已基本達到并超過國家規(guī)定的大病保險的要求,“深圳參保人在職人員醫(yī)保報銷比例為90%,退休人員的報銷比例為95%!贝朔雠_新政,意在余下的10%、5%上做文章,打通醫(yī);菝竦摹白詈笠还铩,充滿善政的正能量。利為民所謀,福利就要這樣實實在在;讓群眾共享發(fā)展成果,成果就要讓群眾看得見摸得著。

  以創(chuàng)新點論,深圳大病醫(yī)保新政看點在:政府團購、實現(xiàn)全覆蓋。政府團購,以所有醫(yī)保參保人作為籌碼參與談判,量價掛鉤、以量換價,可以提高議價能力。“不需要體檢”、“不設等待期”、“費用低于市場價”……都是這種采取優(yōu)勢策略的博弈取得的成果。制度設計覆蓋所有參保人,提升政策的普惠性,讓大病醫(yī)保的陽光照遍每一位公民。囿于歷史及現(xiàn)實,醫(yī)保政策數(shù)軌并存,大病醫(yī)保亦如此,有些地方出臺的大病醫(yī)保就只針對某一層面,譬如城鄉(xiāng)居民,而忽略其它群體,普惠性不足,深圳在這方面無疑先走了一步。

  醫(yī)保的核心就是一個錢的問題,錢從何來、錢如何用?將商業(yè)保險引進大病醫(yī)保,誰來繳費?公共財政只能為特殊人群托底,譬如低保戶、特困戶等,全民由財政掏不太現(xiàn)實,個人分擔不可避免。隨之而來的問題是,個人部分如何才能籌措到位,才能把大病醫(yī)保的盤子做大,實現(xiàn)最大的保障?這是一個問題,圍繞減輕參保人繳費壓力,不妨多想辦法。其中,近日出臺的廣東省保險業(yè)的新“省九條”規(guī)定,允許使用職工醫(yī)保個人賬戶一定比例余額購買商業(yè)健康保險,不失為一種好辦法。

  提高醫(yī)保保障力度,尤其是大病醫(yī)保,潛在道德風險,給醫(yī)?刭M造成巨大壓力。如何把“救命錢”用在刀刃上,將保障功用發(fā)揮到極致,避免過度醫(yī)療造成的浪費,甚至不正當使用造成的流失,不論是國家還是地方層面,不論是從管理模式和支付方式,都存在探索、完善的空間。在醫(yī)?沙掷m(xù)發(fā)展的路上,風險控制是一個關鍵點。深圳醫(yī)保不妨且行且試,令醫(yī)保制度更臻完善,樹立一個范本。

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