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一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 護(hù)士需密切觀察營養(yǎng)不良尤其是重度營養(yǎng)不良患兒的病情變化，患兒早晨容易出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)以及呼吸暫停，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并做好搶救準(zhǔn)備。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 3～6個(gè)月嬰兒易出現(xiàn)顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣感。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 蛋白質(zhì)攝入不足數(shù)天后即可造成血漿蛋白含量的減少，其中以白蛋白下降為主，血白蛋白降低時(shí)可出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，以后體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕，久之身長也會(huì)低于正常，出現(xiàn)身材矮小。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 營養(yǎng)不良時(shí)患兒皮下脂肪最先消失的部位為腹部，其次為軀干、臀部、四肢、面部。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 預(yù)防佝僂病口服維生素D每日400IU(也就是說預(yù)防量是每日400IU)。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 符合佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是枕禿;其他選項(xiàng)為佝僂病激期的表現(xiàn)。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 營養(yǎng)不良時(shí)患兒皮下脂肪最先消失的部位為腹部，其次為軀干、臀部、四肢、面部。故腹部皮下脂肪厚度判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)病史特點(diǎn)，母親孕后期有缺鈣，患兒血清鈣偏低，提示缺鈣，但程度較輕，可通過口服預(yù)防量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣磷代謝，而選項(xiàng)A用于重癥及合并癥而無法口服治療者;選項(xiàng)B是佝僂病活動(dòng)期患兒的口服治療方法;患兒目前行母乳喂養(yǎng)，不適宜喂強(qiáng)化牛奶，故A、B、C不正確，選項(xiàng)E是針對(duì)維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療方法，可排除。故選擇D。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 重度營養(yǎng)不良患兒，特別在夜間或清晨時(shí)，易發(fā)生低血糖，出現(xiàn)頭暈、出冷汗、面色蒼白、神志不清、血壓下降等。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 8個(gè)月嬰兒的正常體重為6+8×0.25=8kg{體重公式：7～12月：體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)}，(8—6.5)÷8=18.75%，該患兒體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重18.75%(15%～25%)，即輕度營養(yǎng)不良;腹壁皮褶厚度0.5cm(0.4～0.8cm)，也符合輕度營養(yǎng)不良。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】 該患兒喂養(yǎng)史中有未能按時(shí)添加輔食，并且存在顱骨軟化的表現(xiàn)，因此初步判斷可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 首先需要為患兒止驚，地西泮為首選藥物。其次應(yīng)為患兒補(bǔ)充鈣劑，用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖溶液稀釋后緩慢靜注。
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】 11個(gè)月嬰兒的正常體重為6+11×0.25=8.75kg，(8.75—6.5)÷8.75=25.71%，該患兒體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重25.71%，屬于中度營養(yǎng)不良(25%～40%);腹壁脂肪厚度0.2cm(小于0.4cm)，也符合中度營養(yǎng)不良的診斷。
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)于營養(yǎng)不良的患兒，其消化吸收功能紊亂，對(duì)食物的耐受差，能量供應(yīng)應(yīng)從少量開始，逐漸增加。
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