| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓飲食護(hù)理中食鹽攝入量應(yīng)是<6g/d，此題為記憶性題。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 指導(dǎo)病人避免長(zhǎng)時(shí)間盤腿或蹲坐、勤換體位、肢體保持功能位，腿部常活動(dòng)保持肌肉張力，以防發(fā)生下肢靜脈血栓。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 左房?jī)?nèi)有巨大附壁血栓者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng)量，以減少機(jī)體消耗及防止血栓脫落造成其他部位栓塞。避免勞累和情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)心力衰竭。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 風(fēng)濕性心臟病患者按心功能分級(jí)安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止靜脈血栓的形成、增加側(cè)支循環(huán)、保持肌肉功能、防止便秘。不能延緩瓣膜進(jìn)一步損害。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 當(dāng)病人脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服用洋地黃類藥物并通知醫(yī)生。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查的是心功能不全病人依據(jù)心功能對(duì)休息和活動(dòng)的指導(dǎo)。心功能Ⅰ級(jí)病人，照常活動(dòng)，適當(dāng)休息;心功能Ⅱ級(jí)病人，可起床稍加活動(dòng)，增加間歇休息時(shí)間;心功能Ⅲ級(jí)病人，應(yīng)休息為主，限制一般的體力活動(dòng);心功能Ⅳ級(jí)病人，需絕對(duì)臥床休息。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)。洋地黃類藥物中毒的常見(jiàn)毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐;②心血管系統(tǒng)反應(yīng)，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見(jiàn);③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭暈、視物模糊、黃綠視等。老年人、缺血性心臟病、心肌缺氧、肝腎功能不全、低鉀血癥、高鈣血癥等情況易致洋地黃中毒。該病人已經(jīng)服用藥物5年時(shí)間，根據(jù)其癥狀可以判斷為洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)，明確診斷可以查血地高辛濃度。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 洋地黃中毒表現(xiàn)：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見(jiàn)者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動(dòng)、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等�？焖俜啃孕穆墒СＳ职閭鲗�(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題綜合考查了心絞痛的健康教育。主要是避免誘發(fā)心肌缺血的因素，胸痛發(fā)作時(shí)及時(shí)止痛。關(guān)于硝酸甘油的用法應(yīng)當(dāng)是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，5分鐘后需再服1片，若仍不緩解，5分鐘后可再服1片，連續(xù)服用3片仍不緩解，應(yīng)警惕急性心肌梗死的發(fā)生，需立即送醫(yī)院救治。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題綜合考查了急性左心衰竭的診斷和給氧。患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，均符合急性左心衰竭肺水腫的表現(xiàn)。對(duì)此給予的吸氧方式應(yīng)是鼻導(dǎo)管吸入6～8L/min，加入30%～50%乙醇濕化。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題所給病例中患者存在PR間期延長(zhǎng)伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，可導(dǎo)致患者心率減慢，甚至誘發(fā)心源性暈厥的發(fā)生，即出現(xiàn)阿-斯綜合征，造成患者突然的意識(shí)喪失、抽搐。
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了洋地黃藥物的毒性。洋地黃藥物中毒可引起患者出現(xiàn)各種類型的心律失常，尤其是室性心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律多見(jiàn)。
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了洋地黃藥物中毒后的處理。出現(xiàn)快速性心律失常時(shí)可給予利多卡因，但該患者比較特殊之處在于其本身還存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯，因此必須在心臟起搏保駕的基礎(chǔ)上才能給予控制快速心律失常的藥物。
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了需要緊急進(jìn)行治療的心律失常類型。心室撲動(dòng)和心室纖顫的發(fā)生相當(dāng)于心臟停搏，故需要立即采取措施恢復(fù)患者心律，最有效的治療措施即為電復(fù)律治療。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了溶栓治療的作用，即使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓溶解而達(dá)到使堵塞的冠狀動(dòng)脈再通的目的。
【正確答案】 D
【答案解析】 用力排便會(huì)增加心肌耗氧量，從而加重心肌缺血，使梗死面積增加。
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查了心肌梗死后飲食原則，應(yīng)進(jìn)食低脂、低膽固醇、易消化飲食，避免過(guò)飽，可少量多餐。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的診斷和氧療方式�；颊甙l(fā)生急性心肌梗死后突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，且口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，符合急性左心衰竭的診斷，故應(yīng)給予高流量且經(jīng)酒精濕化吸氧。
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查了洋地黃藥物的護(hù)理。洋地黃藥物的安全范圍小，治療量與中毒量接近，故一旦漏服藥物不可補(bǔ)服。
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死急性期和心功能不全患者的休息與活動(dòng)。對(duì)于處于心肌梗死急性期內(nèi)的患者以及心功能Ⅳ級(jí)者均應(yīng)絕對(duì)臥床休息。
四、B
1、
【正確答案】 E
【正確答案】 C
【正確答案】 B
【答案解析】 本組題目考查了心功能不全病人依據(jù)心功能對(duì)休息和活動(dòng)的指導(dǎo)。心功能Ⅰ級(jí)，照�；顒�(dòng)，適當(dāng)休息;心功能Ⅱ級(jí)，可起床稍加活動(dòng)，增加間歇休息時(shí)間;心功能Ⅲ級(jí)，應(yīng)休息為主，限制活動(dòng)，允許下床排尿、排便。
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