| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 4 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 呼吸衰竭病因：
(1)呼吸系統(tǒng)疾病包括：①呼吸道疾病，如上呼吸道梗阻、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等;②肺組織病變，如肺部感染、肺水腫、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、矽肺、成人型呼吸窘迫綜合征等;③胸廓病變，如胸廓畸形、外傷、大量胸腔積液、手術(shù)創(chuàng)傷和氣胸等;④肺血管疾病，如肺毛細(xì)血管瘤、肺血管栓塞等。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病 腦血管病變、腦炎、腦外傷、脊髓灰質(zhì)炎、藥物中毒、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮側(cè)束硬化、重癥肌無(wú)力、電擊等抑制呼吸中樞。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 X線檢查對(duì)診斷自發(fā)性氣胸有重要意義。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 氣胸的誘因常與持重物、劇烈運(yùn)動(dòng)、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動(dòng)作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關(guān)。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 長(zhǎng)期大量吸煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。吸煙量越多，年限越長(zhǎng)，開(kāi)始吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法。通過(guò)X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 吸入性肺膿腫以厭氧菌感染占大多數(shù)，其中有一半為兼性菌感染。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 通氣與血流比例失調(diào)是低氧血癥最常見(jiàn)的原因。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，其次是表皮葡萄菌及鏈球菌。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)核菌屬分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性，故又稱抗酸桿菌。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 胸X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 通氣不足，通氣/血流比例失調(diào)，氧耗量增加，彌散膜增厚等可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法。通過(guò)X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 結(jié)核菌分為人型、牛型及鼠型等種類(lèi)，人型是人類(lèi)結(jié)核病的主要病原菌。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 特發(fā)性氣胸：常規(guī)X線檢查肺部未發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者發(fā)生氣胸，多為臟層胸膜下肺泡先天發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕引起肺表面細(xì)小氣腫泡破裂所致。多見(jiàn)于瘦高體形的男性青壯年。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)試驗(yàn)：目前多采用結(jié)素的純蛋白衍生物(純結(jié)素，PPD)，常取0.1ml結(jié)素稀釋液在前臂掌側(cè)做皮內(nèi)注射，注射后48～72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)直徑。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)核。此型多發(fā)生于兒童或初次進(jìn)城市的成年人。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、過(guò)敏因素、內(nèi)在因素等。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 該題考查對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染外，還見(jiàn)于人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制的情況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重結(jié)核病、各種危重病人和老年人;陽(yáng)性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽(yáng)性。本題選項(xiàng)B正確。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 該題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm以上或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。故正確答案為B。
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值的是痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎球菌。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 高分辨CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張和成串成簇的囊樣改變，已是主要診斷方法。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性呼吸道感染是慢性肺心病急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 用以測(cè)定呼吸道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張劑有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1較用藥前增加>15%，且其絕對(duì)值增加>200ml，可診斷為舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 軍團(tuán)菌有多種，其中嗜肺軍團(tuán)桿菌是引起肺炎的重要菌種。該菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴發(fā)流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 有研究表明，哮喘病人存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因，這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。
28、
【正確答案】 B
【答案解析】 呼吸道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)，是由多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子相互作用，導(dǎo)致呼吸道反應(yīng)性增高，平滑肌收縮，黏膜血管擴(kuò)張、通透性增加、黏膜水腫、黏液分泌增加，呼吸道重塑并進(jìn)一步加重呼吸道炎癥過(guò)程。
29、
【正確答案】 B
【答案解析】 心電圖檢查：主要表現(xiàn)為右心室肥大的改變、如電軸右偏、額面平均電軸≥+90°、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波。也可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷慢性肺心病的參考條件。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 血清學(xué)檢查是確診肺炎支原體感染最常用的檢測(cè)手段。目前應(yīng)用單克隆抗聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)及DNA等，可以早期快速診斷。
31、
【正確答案】 C
【答案解析】 支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、呼吸道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
32、
【正確答案】 C
【答案解析】 肺功能檢查：COPD早期可有小氣道功能異常，以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少;慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加。
33、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性氣管-支氣管炎患者病毒感染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片檢查多無(wú)異常，或有肺紋理增粗。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 病因及發(fā)病機(jī)制
�、俑腥荆翰《净蚣�(xì)菌是本病最常見(jiàn)的病因。近年來(lái)，衣原體、支原體感染也有所增加。
�、谶^(guò)敏反應(yīng)：花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子的吸入等為常見(jiàn)的致敏原;鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在肺內(nèi)移行，以及對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏均可引起本病。
�、劾砘蛩兀哼^(guò)冷的空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，都可引起本病。
35、
【正確答案】 E
【答案解析】 呼吸中樞在延髓，吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮形成呼吸周期。
36、
【正確答案】 E
【答案解析】 支氣管哮喘以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的變應(yīng)性炎癥。氣道炎癥可引起易感者出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。
37、
【正確答案】 C
【答案解析】 嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因。
38、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性上呼吸道感染是由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。本病約有70%～80%由病毒引起，細(xì)菌性感染僅占小部分。細(xì)菌感染主要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見(jiàn)革蘭陰性桿菌。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 少數(shù)由細(xì)菌直接感或繼發(fā)于病毒感染之后，主要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見(jiàn)革蘭陰性桿菌。
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