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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師精選試題及答案詳解(6)

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第 7 頁(yè):答案

  【參考答案】

  1.C 分析:臟腑辨證的實(shí)質(zhì),是辨明疾病所在的臟腑部位、病因、性質(zhì)以及邪正盛衰的一種辨證方法,而不僅僅只是對(duì)病位作出判斷。

  2.D 分析:心病的常見癥狀有心悸怔忡、心痛、心煩、失眠、神昏、神志錯(cuò)亂、口舌生瘡等,而咽干喉痛是肺系病的常見癥狀。

  3.E 分析:心血虛、心陰虛是指心的陰血物質(zhì)不足,心失濡養(yǎng),心神失養(yǎng),故以心悸、失眠多夢(mèng)、健忘為主癥;心氣虛、心陽(yáng)虛是心陽(yáng)氣虛損,心失溫養(yǎng),鼓動(dòng)無(wú)力所致。故常見心悸或怔忡、氣短。故心悸是四者的共有癥狀。

  4.E 分析:心陽(yáng)虛多由心氣虛發(fā)展而來(lái),故見心悸或怔忡、氣短自汗、脈弱或結(jié)代等心氣虛的定位癥狀和形寒肢冷、面色發(fā)白、舌淡胖、苔白滑等虛寒的定性癥狀,而心胸灼痛見于熱證。

  5.E 分析:心陰虛證以心陰耗損,虛熱內(nèi)擾心神為主要病機(jī),以心悸、心煩、失眠多夢(mèng)和虛熱癥狀并見為辨證依據(jù),而舌紅少苔是虛熱證的特有癥狀。

  6.A 分析:心陽(yáng)暴脫證是指心陽(yáng)衰極,陽(yáng)氣突然外脫所表現(xiàn)的危重證候。在心陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色蒼白,或心痛劇烈,口唇青紫,神志昏糊,或昏迷不醒,舌淡紫,脈微欲絕,故肢厥脈微是心陽(yáng)暴脫證的主要癥狀。

  7.D 分析:心血虛證以心血不足,心神失養(yǎng)為主要病機(jī),以心悸、失眠多夢(mèng)、健忘和血虛癥狀并見為辨證依據(jù); 心陰虛證以心陰耗損,虛熱內(nèi)擾心神為主要病機(jī), 以心悸、心煩、失眠多夢(mèng)和虛熱癥狀并見為辨證依據(jù)。故失眠為兩者的共有癥狀。

  8.E 分析:心陽(yáng)虛多由心氣虛發(fā)展而來(lái),故見心悸或怔忡、氣短自汗、脈弱或結(jié)代等心氣虛的定位癥狀,又有形寒肢冷、面色發(fā)白、舌淡胖、苔白滑等虛寒的心陽(yáng)虛特有癥,故心悸氣短是兩證主要的共見癥。

  9.A 分析:精神抑郁,表情淡漠,神識(shí)癡呆,舉止失常,舌苔白膩者,多由感受痰濁之邪,痰濁內(nèi)盛,蒙閉心神所致,此系痰蒙心神證。

  10.C 分析:心與小腸相表里,若心火亢盛,下移小腸,可見小便赤澀灼痛,尿道灼熱,兼面赤口渴,心煩不寐,舌紅脈數(shù),以小腸實(shí)熱和血虛癥狀并見為辨證依據(jù)。而舌紅脈數(shù)為實(shí)熱證的舌脈。

  11.B 分析:心陽(yáng)暴脫證常由心陽(yáng)虛證進(jìn)一步發(fā)展而來(lái),證候危重,常與亡陽(yáng)癥狀并見,故有無(wú)肢厥脈微,具有鑒別意義。

  12.D 分析:面色淡白為血虛之象,心悸,失眠健忘為心神失養(yǎng)之癥,故心血虛證,心神失養(yǎng),面失濡潤(rùn),可見上述諸癥。

  13.C 分析:心脈痹阻證是指各種致病因素導(dǎo)致心脈痹阻不通,血行不暢所表現(xiàn)的證候。常由正氣不足,瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈所引起。

  14.C 分析:心與小腸相為表里,心火內(nèi)熾,可以下移小腸,熱灼津傷而見小便赤色灼痛,故小便赤色灼痛是心熱下移小腸的主要表現(xiàn)。

  15.D 分析:舌為心之苗,心火內(nèi)熾可上炎灼舌,而見口舌生瘡。

  16.D 分析:以上諸癥均系神志異常的表現(xiàn),且屬于實(shí)證,多由痰火搏結(jié),擾亂心神所致,故屬于痰火擾神證。

  17.D 分析:肺的病變主要反映在肺系呼吸功能活動(dòng)減退,水液代謝輸布失常,常見癥狀有咳嗽、氣喘、吐痰、胸痛、咯血、聲音嘶啞、鼻塞流涕和水腫,尤以咳喘為多見。

  18.E 分析:肺氣虛證是指肺氣不足而致功能活動(dòng)減弱所表現(xiàn)的證候,以咳喘無(wú)力、吐痰清稀和氣虛癥狀并見為辨證依據(jù),咳喘無(wú)力,聲低氣短是肺氣虛證咳喘的特點(diǎn)。

  19.A 分析:上述諸癥為呼吸功能減弱的肺病的定位癥狀,無(wú)呼多吸少、動(dòng)則尤甚的腎不納氣證,無(wú)干咳無(wú)痰、煩熱、盜汗等肺氣陰兩虛證,亦無(wú)心悸、咳喘等心肺氣虛證,以及食少便溏、咳喘短氣的脾肺氣虛證,故為肺氣虛證。

  20.C 分析:咳喘痰少,痰中帶血,病位在肺,顴紅盜汗,口燥咽干為陰虛證的表現(xiàn),而無(wú)腰膝痠軟、遺精等腎陰虛證候,故為肺陰虛證。

  21.C 分析:風(fēng)、熱、寒、燥等外邪襲肺,均可引起外感表證,出現(xiàn)衛(wèi)表癥狀,而寒痰阻肺證多為寒邪與痰濁交并,壅滯于肺所致,為里證而無(wú)衛(wèi)表癥狀。

  22.A 分析:風(fēng)寒束肺證與表寒證的鑒別:兩證雖然都屬外感病證,但主兼癥狀有別。風(fēng)寒束肺證以咳嗽、痰稀色白,或胸悶氣喘為主癥;表寒證以惡寒、發(fā)熱、脈浮為主癥,而咳嗽等肺系癥狀為次或缺無(wú)。

  23.A 分析:燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別:兩者雖然都有肺系失于滋潤(rùn)的干咳無(wú)痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中帶血等干澀癥狀,但燥邪犯肺證屬于外感病證,有外感表證的特點(diǎn);肺陰虛證屬內(nèi)傷虛證,有陰虛內(nèi)熱的特點(diǎn)。本題有惡風(fēng)發(fā)熱的表證,故為燥邪犯肺證。

  24.C 分析:從上述諸癥來(lái)看,病位在肺,且有顴紅潮熱,舌紅少苔等陰虛癥狀,故診斷為肺陰虛證。

  25.C 分析:寒痰阻肺證以寒痰交阻,壅滯于肺為主要病機(jī),以咳喘痰多突然發(fā)作和寒象并見為辨證依據(jù),而脈象弦數(shù)多見熱證,故寒痰阻肺證中不應(yīng)出現(xiàn)。

  26.B 分析:燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別:兩者雖然都有肺系失于滋潤(rùn)的干咳無(wú)痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中帶血等干澀癥狀,但燥邪犯肺證屬于外感病證,兼有外感表證特點(diǎn);肺陰虛證屬內(nèi)傷虛證,有陰虛內(nèi)熱的特點(diǎn)。陰虛內(nèi)熱可見五心煩熱,故為鑒別點(diǎn)。

  27.C 分析:咳喘氣粗為肺系病癥,壯熱渴飲、尿短赤,舌紅苔黃,脈數(shù)為熱邪熾盛,內(nèi)壅于肺為本證的病機(jī),故應(yīng)為熱邪壅肺證。

  28.A 分析:痰濕阻肺證以痰濕阻塞于肺,肺氣上逆為主要病機(jī),表現(xiàn)為咳喘胸悶,痰多色白而粘,痰易咳出,舌淡苔白膩,脈滑的肺病的定位癥狀。

  29.A 分析:寒痰阻肺證是指寒邪與痰濁交并,壅滯于肺所表現(xiàn)的證候,屬于里證,一般不見惡寒發(fā)熱的表證的癥狀。

  30.A 分析:燥邪犯肺證屬于外感病證,可見干咳無(wú)痰,或少痰、痰粘難咯、甚則胸痛、痰中帶血等肺病的癥狀,而顴紅盜汗是陰虛內(nèi)熱的特點(diǎn),故不能共見。

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