>>>2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)筆記匯總
腸癰
1.瘀滯證—行氣活血,通腑瀉熱—大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減
辨。恨D(zhuǎn)移性右下腹疼痛 辯證:持續(xù)性、進行性加劇,右下腹局限性壓痛或拒按。
2.濕熱證—通腑瀉熱,解毒利濕透膿—復(fù)方大柴胡湯加減或大黃牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英
辨。焊雇磩×,右下腹或全腹壓痛,反跳痛 辯證:右下腹可捫及包塊,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
3.熱毒證—通腑排膿,養(yǎng)陰清熱—大黃牡丹湯合透膿散加減
辨。焊雇磸浡 辯證:高熱不退或往來寒熱、煩渴,舌紅絳而干,脈洪數(shù)或細數(shù)。
4.陰損及陽—溫陽健脾,化毒排膿—薏苡附子敗醬散合參附湯加減
辨。焊雇磩×,腹肌攣急 辯證:肢冷汗出,體溫不升反降,舌淡苔白,脈沉細。
崩漏
本著“急則治其標,緩則治其本”的原則,靈活掌握和運用塞流、澄源、復(fù)舊的治崩三法。
1.脾虛證—補氣攝血,固沖止崩—固本止崩湯或固沖湯加減
辨。航(jīng)血非時暴下不止,或淋漓日久不盡 辯證:神疲氣短,納呆便溏。
2.腎虛證:
、.腎氣虛—補腎益氣,固沖止血—加減蓯蓉菟絲子丸加減
辨。航(jīng)亂無期,出血量多勢急如崩,或淋漓日久不凈,或由崩而淋,由淋而崩反復(fù)發(fā)作 辯證:腰脊酸軟,脈沉弱。
②.腎陽虛—溫腎益氣,固沖止血—右歸丸加減
辨。航(jīng)亂無期,出血量多或淋漓不盡,或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止 辯證:肢冷畏寒,腰膝酸軟,小便清長,脈沉細無力。
、.腎陰虛—滋腎益陰,固沖止血—左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯加減
辨。航(jīng)亂無期,出血量少淋漓累月不止,或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血 辯證:腰膝酸軟,五心煩熱,舌紅,少苔或有裂紋,脈細數(shù)。
3.血熱證:
①.虛熱證—養(yǎng)陰清熱,固沖止血—上下相資湯加減
辨病:經(jīng)來無期,量少淋漓不盡或量多勢急 辯證:舌紅,少苔,脈細數(shù)。
、.實熱證—清熱涼血,固沖止血—清熱固經(jīng)湯加減
辨。航(jīng)來無期,經(jīng)血突然暴崩如注,或淋漓日久難止 辯證:舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
4.血瘀證—活血化瘀,固沖止血—逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯加減
辨病:經(jīng)血非時而下,量時多時少,時出時止,或淋漓不斷,或停閉數(shù)月又突然崩中,
繼之漏下 辯證:舌質(zhì)紫暗或尖邊有瘀點,脈弦細或澀。
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