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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(7)

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  胸痹|心腎陽虛證:

  主癥:心悸而痛,胸悶氣短,動(dòng)則更甚,自汗,面色晄白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲。

  病機(jī)概要:陽氣虛衰,胸陽不振,氣機(jī)痹阻,血行瘀滯。

  治法:溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

  代表方劑:參附湯合右歸飲加減。

  常用藥物:人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂等。

  心悸|心虛膽怯證:

  劉某,女,50歲,教師,2012年12月10日初診;颊咝闹屑聞(dòng)2年,平素善驚易恐,F(xiàn)癥:心悸心慌,坐臥不寧,不能聞聲響,食少納呆。舌苔薄白,脈細(xì)弦。

  主癥:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

  病機(jī)概要:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安。

  治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。

  代表方劑:安神定志丸加減。

  常用藥物:龍齒、琥珀、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子等。

  鑒別診斷:

  心悸與奔豚:奔豚發(fā)作之時(shí),亦覺心胸躁動(dòng)不安。奔豚與心悸的鑒別要點(diǎn)為:心悸為心中劇烈跳動(dòng),發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆,發(fā)自少腹。

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