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十八 頭痛
外感頭痛:
1.風寒頭痛—疏散風寒止痛—川芎茶調散加減
辨。侯^痛 辯證:脈浮緊。
寒邪侵于厥陰經脈,癥見巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者,用吳茱萸湯;寒邪客于少陰經脈,癥見頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細,方用麻黃附子細辛湯。
2.風熱頭痛—疏風清熱和絡—芎芷石膏湯加減
辨。侯^痛 辯證:發(fā)熱或惡風,面紅目赤,口渴喜飲,苔薄黃,脈浮數。
3.風濕頭痛—祛風勝濕通竅—羌活勝濕湯加減
辨病:頭痛如裹 辯證:肢體困重,苔白膩。
內傷頭痛:
1.肝陽頭痛—平肝潛陽熄風—天麻鉤藤飲加減
辨病:頭昏脹痛,兩側為重 辯證:舌紅苔黃,脈弦數。
若肝郁化火,肝火上炎,可選用丹梔逍遙散;兼肝腎虧虛,水不涵本,癥見頭痛目澀,視物不明,遇勞加重,腰膝酸
形寒肢冷,腰膝酸軟。
軟者,可選用杞菊地黃丸。
2.血虛頭痛—養(yǎng)血滋陰,和絡止痛—加味四物湯加減
辨。侯^痛而暈 辯證:面色少華,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
3.痰濁頭痛—健脾燥濕,化痰降逆—半夏白術天麻湯加減
辨。侯^痛昏蒙 辯證:舌苔白膩,脈滑或弦滑。
若痰濕久郁化熱,可用黃連溫膽湯。
4.腎虛頭痛—養(yǎng)陰補腎,填精生髓—大補元煎加減
辨病:頭痛且空 辯證:眩暈耳鳴,腰膝酸軟。
5.瘀血頭痛—活血化瘀,通竅止痛—通竅活血湯加減
辨。侯^痛經久不愈 辯證:痛處固定不移,痛如錐刺。
偏頭痛的治療:可因情緒波動或疲勞過度而引發(fā),與肝陽偏亢,肝經風火上擾關系最為密切。
頭痛引經藥:太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽明頭痛,選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛,選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛,選用吳茱萸、藁本等。
十九 眩暈
1.肝陽上亢證—平肝潛陽,清火熄風—天麻鉤藤飲加減
辨。貉 辯證:遇煩勞、郁怒而加重,急躁易怒,舌紅苔黃,脈弦或數。
若見目赤便秘,可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸。
2.氣血虧虛證—補益氣血,調養(yǎng)心脾—歸脾湯加減
辨。貉瀯觿t加劇 辯證:勞累即發(fā),唇甲不華,發(fā)色不澤。
若中氣不足,清陽不升,可合用補中益氣湯。
3.腎精不足證—滋養(yǎng)肝腎,益精填髓—左歸丸加減
辨。貉炄站貌挥 辯證:精神萎靡,腰酸膝軟。
若陰損及陽,腎陽虛明顯,予右歸丸。
4.痰濁中阻證—化痰祛濕,健脾和胃—半夏白術天麻湯加減
辨病:眩暈 辯證:頭重昏蒙,舌苔白膩,脈濡滑。
痰郁化火,宜用黃連溫膽湯清化痰熱。
二十 中風
中經絡:
1.風痰入絡證—祛風化痰通絡—真方白丸子加減
辯證:突然發(fā)生口眼㖞斜,語言不利,口角流涎,舌強言謇,甚則半身不遂。
2.風陽上擾證—平肝潛陽,活血通絡—天麻鉤藤飲加減
辯證:突然發(fā)生口眼㖞斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則半身不遂,舌質紅苔黃,脈弦。
3.陰虛風動證—滋陰潛陽,熄風通絡—鎮(zhèn)肝熄風湯加減
辯證:突然發(fā)生口眼歪斜,言語不利,手指 動,甚或半身不遂,舌質紅苔膩,脈弦細數。
中臟腑:
閉證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙。根據有無熱象,又有陽閉和陰閉之分。
1.痰熱腑實證—通腑泄熱,熄風化痰—桃仁承氣湯加減
辯證:舌質暗,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。
2.痰熱瘀閉證—熄風清火,豁痰開竅—羚角鉤藤湯加減
辯證:苔黃膩,脈弦滑數。
腑實熱結,腹脹便秘,苔黃厚,加生大黃、元明粉、枳實,或用礞石滾痰丸清熱滌痰通腑。
3.痰濁瘀阻證—化痰熄風,宣郁開竅—滌痰湯加減
辯證:苔白膩,脈沉滑緩。
見戴陽證者,屬病情惡化,宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。
4.脫證—回陽救陰,益氣固脫—參附湯合生脈散加減
辯證:突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟癱。
恢復期:
1.風痰瘀阻證—搜風化痰,行瘀通絡—解語丹加減
辯證:肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑。
2.氣虛絡瘀證—益氣養(yǎng)血,化瘀通絡—補陽還五湯加減
辯證:肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃。
3.肝腎虧虛證—滋養(yǎng)肝腎—左歸丸合地黃飲子加減
辯證:半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形。
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