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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》預習資料(26)

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  癇病

  典型發(fā)作:突然昏倒,不省人事,兩目上視,項背強直,四肢抽搐,口吐涎沫,或有

  異常叫聲。

  1.風痰閉阻證—滌痰熄風,開竅定癇—定癇丸加減

  辯證:苔白膩,脈多弦滑有力。

  2.痰火擾神證—清熱瀉火,化痰開竅—龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

  辯證:舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。

  3.瘀阻腦絡(luò)證—活血化瘀,熄風通絡(luò)—通竅活血湯加減

  辯證:常伴單側(cè)肢體抽搐,或一側(cè)面部抽動,顏面口唇青紫。先天腦發(fā)育不全,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,舌苔薄白,脈澀,或弦。

  4.心肺兩虛證—補益氣血,健脾寧心—六君子湯合歸脾湯加減

  辯證:神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢,面色蒼白,體瘦納呆,大便溏薄。

  5.心腎虧虛證—補益心腎,潛陽安神—左歸丸合天王補心丹加減

  辯證:神思恍惚,耳輪焦枯不澤,健忘失眠,腰膝酸軟。

  胃痛

  1.寒邪客胃證—溫胃散寒,行氣止痛—香蘇散合良附丸加減

  辨病:胃痛暴作 辯證:惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重。

  若寒邪郁久化熱,寒熱錯雜,可用半夏瀉心湯。

  2.飲食傷胃證—消食導滯,和胃止痛—保和丸加減

  辨。何鸽涮弁 辯證:脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減。

  3.肝氣犯胃證—疏肝解郁,理氣止痛—柴胡疏肝散加減

  辨。何鸽涿浲 辯證:痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,喜長嘆息。

  痛勢急迫,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦或數(shù),乃肝胃郁熱之征,改用化肝煎或丹梔逍遙散。

  4.濕熱中阻證—清化濕熱,理氣和胃—清中湯加減

  辨病:胃脘疼痛 辯證:身重疲倦,納呆惡心,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

  5.瘀血停胃證—化瘀通絡(luò),理氣和痛—失笑散合丹參飲加減

  辨。何鸽涮弁 辯證:如針刺、似刀割,痛有定處,按之痛甚,吐血黑便,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈澀。

  6.胃陰虧耗證—養(yǎng)陰益胃,和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯加減

  辨。何鸽潆[隱灼痛 辯證:五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,舌紅少津,脈細數(shù)。

  7.脾胃虛寒證—溫中健脾,和胃止痛—黃芪建中湯加減

  辨。何竿措[隱 辯證:喜溫喜按,空腹痛甚,得食則緩,勞累或受涼后發(fā)作或加重,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄

  兼有形寒肢冷,腰膝酸軟,用附子理中湯。

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