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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》預(yù)習(xí)資料(24)

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  一 感冒

  外感感冒:

  1.風(fēng)寒束表證—辛溫解表—荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減

  辨。簮汉,發(fā)熱輕,無汗 辯證:口不渴或渴喜熱飲

  2.風(fēng)熱犯表證—辛涼解表—銀翹散或蔥豉桔梗湯加減.

  辨病:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢 辯證:口干欲飲。

  3.暑濕傷表證—清暑祛濕解表—新加香薷飲加減

  辨。汉股伲w酸重 辯證:頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕。

  表濕較重,肢體酸痛,頭重頭脹,身熱不揚(yáng)者,加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕,或用羌活勝濕湯加減。

  體虛感冒:

  1.氣虛感冒—益氣解表—參蘇散加減

  辨病:惡寒較甚,發(fā)熱,無汗 辯證:咯痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,脈浮而無力。

  2.陰虛感冒—滋陰解表—加減葳蕤湯化裁.

  辨。荷頍,微惡風(fēng)寒,少汗 辯證:心煩,口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  二 咳嗽

  外感咳嗽:

  1.風(fēng)寒襲肺證—疏風(fēng)散寒,宣肺止咳—三拗湯合止嗽散加減

  辨病:咳嗽 辯證:咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證。

  2.風(fēng)熱犯肺證—疏風(fēng)清熱,宣肺止咳—桑菊飲加減

  辨。嚎人 辯證:喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黃,鼻流黃涕,口渴,頭、身痛,或見惡風(fēng),身熱。

  3.風(fēng)燥犯肺證—疏風(fēng)清肺,潤燥止咳—桑杏湯加減

  辨。焊煽龋B聲作嗆 辯證:無痰或痰少而黏連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱。

  另有涼燥證,乃燥證與風(fēng)寒并見,表現(xiàn)干咳少痰或無痰,咽干鼻燥,兼有惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,舌苔薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥、潤而不涼為原則,方取杏蘇散加減。

  內(nèi)傷咳嗽:

  1.痰濕蘊(yùn)肺證—燥濕化痰,理氣止咳—二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減

  辨。嚎嚷曋貪 辯證:痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,進(jìn)甘甜油膩食物加重,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈象濡滑。

  2.痰熱郁肺證—清熱肅肺,豁痰止咳—清金化痰湯加減

  辨。嚎人詺庀⒋执 辯證:痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,身熱,口干而黏,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

  3.肝火犯肺證—清肺瀉肝,順氣降火—黛蛤散合加減瀉白散加減

  辨病:咳逆陣作,咳時(shí)面赤 辯證:胸脅脹痛,咳時(shí)引痛,癥狀可隨情緒波動而增減,脈弦數(shù)。

  4.肺陰虧耗證—滋陰潤肺,化痰止咳—沙參麥冬湯加減

  辨。焊煽,咳聲短促,或痰中帶血絲 辯證:午后潮熱,顴紅,盜汗,舌

  質(zhì)紅、少苔,脈細(xì)數(shù).

  三 哮病

  發(fā)作期:

  1.冷哮證—宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黃湯或小青龍湯加減

  辨。汉碇邢Q如水雞聲 辯證:口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

  2.熱哮證—清熱宣肺,化痰定喘—定喘湯或越婢加半夏湯加減

  辨。汉碇刑跌Q如吼,喘而氣粗息涌 辯證:口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,舌苔黃膩、質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。

  3.寒包熱哮證—解表散寒,清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減

  辨。汉碇续Q息有聲 辯證:痰黏色黃,或黃白相兼,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩、燥黃,舌尖邊紅,脈弦緊。

  4.風(fēng)痰哮證—祛風(fēng)滌痰,降氣平喘—三子養(yǎng)親湯加減

  辨病:喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛 辯證:無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來去。舌苔厚濁,脈滑實(shí)。

  風(fēng)痰哮證,痰壅喘急,不能平臥,加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰,必要時(shí)可暫予控涎丹瀉肺祛痰。

  5.虛哮證—補(bǔ)肺納腎,降氣化痰—平喘固本湯加減

  辨。汉碇邢Q如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚 辯證:咯痰無力。

  緩解期:

  1.肺脾氣虛證—健脾益氣,補(bǔ)土生金—六君子湯加減

  辨。簹舛搪暤 辯證:自汗,怕風(fēng),常易感冒,倦怠無力,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

  2.肺腎兩虛證—補(bǔ)肺益腎—生脈地黃湯合金水六君煎加減

  辨。憾虤庀⒋伲瑒觿t為甚 辯證:腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟。

  預(yù)防:平時(shí)可常服玉屏風(fēng)散、腎氣丸等藥物,以調(diào)護(hù)正氣,提高抗病能力。

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