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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》預(yù)習(xí)資料(16)

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  氣虛型胎漏辨證

  主要證候:妊娠期陰道少量下血,色淡紅,質(zhì)稀薄,神疲肢倦,氣短懶言,面色胱白,舌淡,苔薄白,脈滑無(wú)力。

  證候分析:氣虛沖任不固,攝血無(wú)力,因而陰道不時(shí)少量下血;氣虛火衰不能化血為赤,故血色淡紅而質(zhì)稀薄;氣虛中陽(yáng)不振,故神疲肢倦,氣短懶言;氣虛陽(yáng)氣不布,故面色觥白。舌淡,苔薄白,脈滑無(wú)力,為氣虛之征。

  治療法則:益氣養(yǎng)血,固沖止血。

  方藥舉例:固下益氣湯(《臨證指南醫(yī)案》)。

  人參、白術(shù)、熟地、阿膠、白芍、炙甘草、砂仁、艾葉炭、方中人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)中益氣,固攝沖任;熟地、白芍補(bǔ)血以濡養(yǎng)胎元;阿膠、艾

  虛寒型妊娠腹痛辨證

  主要證候:妊娠小腹冷痛,喜溫喜按,形寒肢冷,倦怠無(wú)力,面色光白,舌淡,苔白,脈細(xì)滑。

  證候分析:素體陽(yáng)虛,孕后胞脈失于溫煦,故小腹冷痛,喜溫喜按;中陽(yáng)不振,則倦怠無(wú)力;陽(yáng)氣不能外達(dá),故形寒肢冷:面色觥白。舌淡,苔白,脈細(xì)滑,為虛寒之征。

  治療法則:暖宮止痛,養(yǎng)血安胎。

  方藥舉例:膠艾湯(《金匱要略》)。

  阿膠、艾葉、當(dāng)歸、川芎、白芍、干地黃、甘草

  方中艾葉暖宮止痛;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行滯;白芍、甘草緩急止痛;阿膠、干地黃養(yǎng)血安胎。全方共奏暖宮止痛,養(yǎng)血安胎乏效。

  若腎陽(yáng)虛衰,兼腰痛者,酌加杜仲、巴戟天、補(bǔ)骨脂以溫腎助陽(yáng),使陰寒消散,氣血流暢,則腹痛可止。

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