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　　試題 13

　　患者，男，59歲，突然昏倒，不省人事2小時。

　　要求：根據(jù)主訴，按照標準住院病歷要求，口述采集病史所要詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。

　　按照試題要求，回答問題，請將答案寫在文本框上。(滿分：18分)

　　標準答案:

　　評分要點：

　　一、問診內(nèi)容

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷

　　(1)主訴特點：是否有誘發(fā)因素或先兆?發(fā)生昏倒是否與體位有關(guān)?

　　(2)伴隨癥狀：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中發(fā)出異常叫聲?有無面色蒼白、大汗或四肢厥冷?有無鼾聲呼吸等呼吸異常?有無肢體活動障礙?

　　(3)診療經(jīng)過：做過哪些檢查?結(jié)果如何?經(jīng)過何種治療?病情有無變化?

　　2.中醫(yī)十問重點了解當前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀：是否伴有口眼歪斜、半身不遂?有無喉間痰聲漉漉?有無大便秘結(jié)?有無雙拳緊握、牙關(guān)緊閉。

　　3.問診中體現(xiàn)鑒別診斷和證型辨別的內(nèi)容(1分) (二)相關(guān)病史

　　1.有無高血壓、心臟病、腦血管、肝腎疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及其他精神疾病病史。

　　2.有無慢性頭痛史。

　　3.近期有無頭部撞擊史。

　　4.個人飲食習慣、工作環(huán)境、特殊嗜好，藥物等過敏史。

　　二、問診技巧

　　(一)圍繞主訴問診。

　　(二)條理清晰，抓住重點。

　　(三)問診語言規(guī)范。

　　(四)沒有暗示性詢問

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