點擊查看：2015中醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》精選復習筆記匯總

　　二十五 血證

　　鼻衄：

　　1.熱邪犯肺證—清瀉肺熱，涼血止血—桑菊飲加減

　　辨�。罕窃雉� 辯證：口干咽燥，或兼有身熱、咳嗽、痰少等癥。

　　2.胃熱熾盛證—清胃瀉火，涼血止血—玉女煎加減

　　辨�。罕囚� 辯證：口干臭穢，便秘。

　　3.肝火上炎證—清肝胃火，涼血止血—龍膽瀉肝湯加減

　　辨�。罕囚� 辯證：頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤，口苦。

　　4.氣血虧虛證—補氣攝血—歸脾湯加減

　　辨病：鼻衄 辯證：神疲乏力，面色 白。

　　咳血：

　　1.燥熱傷肺證—清熱潤肺，寧絡(luò)止血—桑杏湯加減

　　辨�。汉戆W咳嗽，痰中帶血 辯證：口干鼻燥。

　　2.肝火犯肺證—清肝瀉火，涼血止血—瀉白散合黛蛤散加減

　　辨病：咳嗽陣作，痰中帶血 辯證：胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦。

　　3.陰虛肺熱證—滋陰潤肺，寧絡(luò)止血—百合固金湯加減

　　辨�。嚎人蕴瞪�，痰中帶血或反復咳血 辯證：舌質(zhì)紅，脈細數(shù)

　　吐血：

　　1.胃熱壅盛證—清胃瀉火，化瘀止血—瀉心湯合十灰散加減

　　辨�。和卵� 辯證：口臭，便秘。

　　2.肝火犯胃證—瀉肝清胃，涼血止血—龍膽瀉肝湯加減

　　辨病：吐血 辯證：口苦脅痛，心煩易怒。

　　3.氣虛血溢證—健脾益氣攝血—歸脾湯加減

　　辨�。和卵p綿不止，時輕時重 辯證：神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白。

　　便血：

　　1.腸道濕熱證—清化濕熱，涼血止血—地榆散合槐角丸加減

　　辨�。罕阊� 辯證：苔黃膩。

　　若便血日久，濕熱未盡而營陰已虧，應(yīng)清熱除濕，補益陰血，可選用清臟湯或臟連丸。

　　2.氣虛不攝證—益氣攝血—歸脾湯加減

　　辨�。罕阊� 辯證：體倦，面色萎黃。

　　3.脾胃虛寒證—健脾溫中，養(yǎng)血止血—黃土湯加減

　　辨�。罕阊� 辯證：腹部隱痛，喜熱飲。

　　尿血：

　　1.下焦熱盛證—清熱瀉火，涼血止血—小薊飲子加減

　　辨�。耗蜓� 辯證：舌質(zhì)紅，脈數(shù)。

　　2.腎虛火旺證—滋陰降火，涼血止血—知柏地黃丸加減

　　辨�。盒”愣坛鄮а� 辯證：腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。

　　3.脾不統(tǒng)血證—補氣健脾，益氣攝虛—歸脾湯加減

　　辨病：久病尿血 辯證：食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華。

　　4.腎氣不固證—補益腎氣，固攝止血—無比山藥丸加減

　　辨�。壕貌∧蜓� 辯證：頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛，脈沉弱。

　　二十六 消渴

　　上消：

　　1.肺熱津傷證—清熱潤肺，生津止渴—消渴方加減

　　辨病：煩渴多飲，口干舌燥 辯證：脈洪數(shù)。

　　中消：

　　1.胃熱熾盛證—清熱瀉火，養(yǎng)陰增液—玉女煎加減

　　辨�。憾嗍骋尊� 辯證：脈滑實有力。

　　大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。

　　2.氣陰虧虛證—益氣健脾，生津止渴—七味白術(shù)散加減

　　辨�。耗苁撑c便溏并見

　　下消：

　　1.腎陰虧虛證—滋陰固腎—六味地黃丸加減

　　辨病：尿頻量多，混濁如脂膏 辯證：舌紅苔少，脈細數(shù)。

　　2.陰陽兩虛證—滋陰溫陽，補腎固澀—金匱腎氣丸加減

　　辨病：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一 辯證：四肢欠溫，畏寒肢冷，脈沉細無力。

　　并發(fā)白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。并發(fā)瘡毒癰疽者，

　　治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。并發(fā)肺癆、水腫、中風者，則可參考有關(guān)章

　　節(jié)辨證論治。

　　二十七 內(nèi)傷發(fā)熱

　　1.陰虛發(fā)熱證—滋陰清熱—清骨散加減

　　辨�。何绾蟪睙幔蛞归g發(fā)熱，不欲近衣 辯證：苔少甚至無苔，脈細數(shù)。

　　2.血虛發(fā)熱證—益氣養(yǎng)血—歸脾湯加減

　　辨�。喊l(fā)熱 辯證：面白少華，唇甲色淡。

　　3.氣虛發(fā)熱證—益氣健脾，甘溫除熱—補中益氣湯加減

　　辨�。喊l(fā)熱 辯證：倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒。

　　4.陽虛發(fā)熱證—溫補陽氣，引火歸元—金匱腎氣丸加減

　　辨病：發(fā)熱而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不溫 辯證：舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。

　　5.氣郁發(fā)熱證—疏肝理氣，解郁泄熱—丹梔逍遙散加減

　　辨病：發(fā)熱 辯證：熱勢常隨情緒波動而起伏，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　6.痰濕郁熱證—燥濕化痰，清熱和中—黃連溫膽湯合中和湯加減

　　辨病：低熱 辯證：全身重著，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

　　7.血瘀發(fā)熱證—活血化瘀—血府逐瘀湯加減

　　辨�。喊l(fā)熱 辯證：肢體或軀干有固定痛處或腫塊，舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。

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