點(diǎn)擊查看：2015中醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記匯總
四 喘證
實(shí)喘：
1.風(fēng)寒壅肺證—宣肺散寒—麻黃湯合華蓋散加減
辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶 辯證：頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無(wú)汗。苔薄白而滑，脈浮緊。
2.表寒肺熱證—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘湯加減
辨�。捍嫔蠚� 辯證：形寒，身熱，口渴，苔薄白或薄黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。
3.痰熱郁肺證—清熱化痰，宣肺平喘—桑白皮湯加減
辨�。捍葰庥� 辯證：痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。
4.痰濁阻肺證—祛痰降逆，宣肺平喘—二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減
辨�。捍貪M悶塞 辯證：痰多，黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。
5.肺氣郁痹證—開(kāi)郁降氣平喘—五磨飲子加減
辨�。好坑銮橹敬碳ざT發(fā)，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒 辯證：平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。
虛喘：
1.肺氣虛耗證—補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰—生脈散合補(bǔ)肺湯加減
辨病：喘促短氣，氣怯聲低 辯證：咳聲低弱，自汗畏風(fēng)。
兼中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜者，配合補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷。
2.腎虛不納證—補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散加減
辨�。捍偃站茫瑒�(dòng)則喘甚，呼多吸少 辯證：氣不得續(xù)。
腎陰虛者，不宜辛燥，宜用七味都?xì)馔韬仙}散加減以滋陰納氣。
3.正虛喘脫證—扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉
辨�。捍鎰∩酰瑥埧谔Ъ�，鼻煽氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕 辯證：心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無(wú)根，或見(jiàn)歇止，或模糊不清。
五 肺癆
1.肺陰虧耗證—滋陰潤(rùn)肺—月華丸加減
辨�。焊煽龋抵袔в醒z 辯證：手足心熱，或見(jiàn)少量盜汗，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。
2.虛火灼肺證—滋陰降火—百合固金湯合秦艽鱉甲散加減
辨�。簳r(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅 辯證：午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。
3.氣陰耗傷證—益氣養(yǎng)陰—保真湯或參苓白術(shù)散加減辨�。嚎人詿o(wú)力，氣短聲低，偶或夾血，或咯血 辯證：午后潮熱，伴有畏風(fēng)、怕冷，自汗與盜汗可并見(jiàn)，舌質(zhì)光淡、邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。
4.陰陽(yáng)虛損證—滋陰補(bǔ)陽(yáng)—補(bǔ)天大造丸加減
辨�。嚎饶娲⑸贇� 辯證：潮熱，自汗，盜汗，肢冷，形寒，苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無(wú)力
六 心悸
1.心虛膽怯證—鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神—安神定志丸加減
辨�。盒募虏粚� 辯證：善驚易恐，坐臥不安。
2.心血不足證—補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—?dú)w脾湯加減
辨病：心悸氣短 辯證：失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力。
氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用炙甘草湯加減;若熱病后期損及心陰而心悸者，以生脈散加減，有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功。
3.心陽(yáng)不振證—溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減
辨�。盒募虏话� 辯證：面色蒼白，形寒肢冷。
4.水飲凌心證—振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神—苓桂術(shù)甘湯加減辨�。盒募卵� 辯證：下肢浮腫，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。
因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者，當(dāng)重用溫陽(yáng)利水之品，如真武湯。
5.陰虛火旺證—滋陰清火，養(yǎng)心安神—天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減
辨病：心悸易驚 辯證：五心煩熱，口干，盜汗，耳鳴腰酸，舌紅少津，苔少或無(wú)，脈象細(xì)數(shù)。
腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補(bǔ)心丹。
6.瘀阻心脈證—活血化瘀，理氣通絡(luò)—桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減
辨病：心悸不安
辯證：痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。
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