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急性盆腔炎的鑒別診斷
急性盆腔炎應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥相鑒別。
(1)急性闌尾炎：一般無婦科感染病史，腹痛多由臍周開始，然后轉(zhuǎn)移局限于右下腹，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，婦科檢查盆腔正常。
(2)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂：有停經(jīng)史，少量不規(guī)則陰道流鹿，體溫一般不高，腹痛為突感下腹一側(cè)撕裂樣劇痛，內(nèi)出血多時(shí)可致休克，后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞不高，妊娠試驗(yàn)多為陽性。
(3)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂;突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴惡心嘔吐，在子宮旁捫及張力較大之腫塊，同側(cè)子宮外觸痛明顯，或原有腫塊消失或縮小。
不孕癥的診斷與鑒別診斷
1.診斷
育齡婦女，夫婦同居2年，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施而未曾妊娠者，可診斷為不孕癥。婚后從來未妊娠者為原發(fā)性不孕;曾經(jīng)有過妊娠，但近2年來未再受孕者為繼發(fā)性不孕，要全面詳細(xì)采集四診資料，包括患者年齡、月經(jīng)、帶下、婚產(chǎn)、性生活及避孕情況，將所得資料加以綜合分析，重點(diǎn)審臟腑、沖任、胞宮之病位，辨氣血、寒熱、虛實(shí)之變化，還要辨病理因素痰濕與瘀血。一般來說，如初潮推遲，月經(jīng)一貫后期量少，伴有腰酸腿軟者，多屬腎虛;如月經(jīng)前后無定期，經(jīng)行不暢，伴胸脅、脹痛，情志郁郁不樂者，多屬肝郁證;小腹作痛，經(jīng)量偏少者，多屬瘀血阻滯;形體肥胖，多屬痰濕內(nèi)阻。
2.鑒別診斷
本病的鑒別診斷，與其他疾病不同，由于涉及的病因十分復(fù)雜，故凡涉及可能影響整個(gè)生殖及性腺-內(nèi)分泌軸的各種疾患，都與本病有關(guān)，明確診斷這些疾患可為診斷本病提供依據(jù)。
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