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2014中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試模擬試題(三)

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  試題

  患者,女,30歲,經(jīng)血量多不凈15天。

  要求:根據(jù)主訴,按照標準住院病歷要求,口述采集病史所要詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。

  按照試題要求,回答問題,請將答案寫在文本框上。(滿分:18分)

  標準答案:

  評分要點:

  一、問診內(nèi)容

  (一)現(xiàn)病史

  1.圍繞主訴,了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生,發(fā)展變化,診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷。

  (1)主訴特點:本次月經(jīng)情況(周期、經(jīng)量、經(jīng)色、是否夾有血塊)、有無痛經(jīng)?有無發(fā)病誘因(情志因素、勞累等)?

  (2)伴隨癥狀:有無頭暈、乏力?平時有無小腹疼痛及其性質(zhì)?有無心慌、失眠多夢?有無白帶增多,性質(zhì)如何?

  (3)中醫(yī)十問重點了解當前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀如飲食、二便、睡眠情況?有無頭暈?zāi)垦、神疲乏?有無手足心熱、口燥咽干?有無腰膝痠軟、畏寒肢冷?問診中體現(xiàn)鑒別診斷和證候辨別的內(nèi)容。

  2.診療經(jīng)過

  (1)做過哪些檢查?各項檢查結(jié)果怎樣(包括血常規(guī)、凝血功能、婦科超聲等檢查)?

  (2)應(yīng)用過何種藥物或治療方法?病情有無變化?

  (二)相關(guān)病史

  1.妊娠與生育情況,有無子宮肌瘤或其他婦科慢性病史。

  2.既往有無類似發(fā)作病史。

  3.有無其他內(nèi)分泌功能紊亂的表現(xiàn)。

  4.月經(jīng)初潮年齡,周期是否規(guī)律?平時經(jīng)量是否正常?

  二、問診技巧

  (一)圍繞主訴詢問,條理性好,能抓住重點。

  (二)問診語言恰當,無暗示性語言

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