2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師環(huán)境衛(wèi)生學重點總結：飲用水衛(wèi)生

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　　第五章 飲用水衛(wèi)生

　　一.飲用水和健康

　　1.★介水傳染病(water-borne communicable disease)：由于飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。

　　·流行原因有：①水源受病原體污染后,未經(jīng)處理和消毒即供飲用。②處理后的飲用水再次被病原體污染(二次污染)。

　　·介水傳染病種類：細菌性疾病、病毒性疾病、原蟲性疾病。

　　·★特點(xz)：水源一次大量污染后，可出現(xiàn)暴發(fā)性流行;病例分布與供水范圍一致，患者有同一水源飲用史;對污染源采取治理措施，疾病的流行能迅速得到控制。

　　2.飲用化學性污染主要引起是慢性中毒和遠期危害。

　�、偾杌�物：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)癥狀(急性缺氧呼吸困難;慢性神經(jīng)衰弱、運動肌酸痛等)

　�、谙跛猁}：高鐵血紅蛋白血癥 (嬰兒);亞硝酸鹽與胺在體內合成有致癌性的亞硝胺

　　3.飲用水消毒副產物與健康危害(都看)

　　①★氯化消毒副產物：在氯化消毒過程中氯與水中的有機物反應所產生的鹵代烴類化合物。

　　a種類：揮發(fā)性三鹵甲烷 (THMs)和非揮發(fā)性鹵代乙酸(HAAs)兩大類為主。此外還有3-氯-4-(二氯甲基)-5-羥基-2(5氫)呋喃酮(MX )(造成氯化飲水致突變性重要成分,動物致癌)等。

　　b影響其形成的因素：有機前體物的形成;加氯量、溴離子濃度以及PH等因素。

　　有機前體物：通常把水中能與氯形成氯化消毒副產物的有機物稱之。

　　c對健康影響：致突變性和致癌性，有的還有致畸性和神經(jīng)毒性作用。

　　d防治措施：

　　·減少有機前體物：減少水源有機性污染;選擇有機前體物含量低的水源;加強混凝沉淀和過濾，降低鹵代烴前體物;防止藻類在水處理構筑物上生長;采取中途加氯，避免預氯化。

　　·去除已形成的氯化副產物：顆�；钚蕴繛V池過濾，吸附去除氯化副產物;煮沸2~3分鐘，可去除部分三鹵甲烷類物質。

　　·選用不產生鹵代烴的消毒劑(O3、ClO2)

　　②二氧化氯消毒副產物：迅速分解為亞氯酸鹽、氯酸鹽和氯化物。

　�、鄢粞跸�毒副產物：能生成甲醛、溴酸鹽等具有潛在毒性的消毒副產物。

　　4.★高層建筑二次供水：又稱高層建筑二次加壓供水，是指供水單位將來自集中式供水或自備水源的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過機械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)。

　　·二次供水的水箱和末梢水中渾濁度、細菌總數(shù)、大腸菌群數(shù)、鐵、錳等含量較出廠水↑，

　　余氯↓。

　　·二次供水污染的原因：

　　①水箱出水口高于箱底部, 形成底部死水 , 雜質沉淀，微生物繁殖;

　�、谒�箱容積過大, 儲水時間過長, 余氯耗盡;

　�、鬯�箱、管道腐蝕;④水箱內壁防腐材料溶出、脫落;

　�、萆舷滤�管配置不合理;⑥水箱無蓋，不定期清洗消毒;

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