2013中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能：落枕的針灸推拿治療

　　落枕是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4～5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈;如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是各種原因?qū)е骂i部肌肉痙攣所致。

　　【辨證】

　　主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限，頭向患側(cè)傾斜，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臀放射，頸項(xiàng)部壓痛明顯。本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證;兼見惡風(fēng)畏寒者，為風(fēng)寒襲絡(luò);頸部扭傷者，為氣血瘀滯。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘。

　　配穴：風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、合谷;氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴;肩痛者，加肩髎、外關(guān);背痛者，加天宗。

　　操作：毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點(diǎn)刺出血。

　　方義：外勞宮是治療本病的經(jīng)驗(yàn)穴。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理手太陽、足少陽循行于頸項(xiàng)側(cè)部，后溪、懸鐘分屬兩經(jīng)腧穴，與局部阿是穴合用，遠(yuǎn)近相配，可疏調(diào)頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痛。

　　2.其他治療

　　(1)拔罐法在患側(cè)項(xiàng)背部行閃罐法，應(yīng)順著肌肉走行進(jìn)行拔罐。

　　(2)耳針法選頸、頸椎、神門。毫針中等刺激，持續(xù)運(yùn)針時(shí)囑患者徐徐活動(dòng)頸項(xiàng)部。