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2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內科學》精華考點(7)

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  類風濕關節(jié)炎

  1.類風濕關節(jié)炎(RA)是對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。多發(fā)生于中年女性,男女之比為1:3。

  2.類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn):

  (1)關節(jié)表現(xiàn)

 、俪拷阂娪95%以上患者,經(jīng)夜間休息后,晨起時受累關節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬、膠黏著樣感覺,一般持續(xù)1小時以上。

 、陉P節(jié)痛與壓痛:出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié),近端指間關節(jié),其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重。

 、坳P節(jié)腫脹:呈對稱性,以腕、掌指關節(jié),近端指間關節(jié),膝關節(jié)最常受累。

 、荜P節(jié)畸形:多見于較晚期患者,常見的有手指關節(jié)的尺側偏斜、鵝頸樣畸形、紐扣花畸形等。

 、蓐P節(jié)功能障礙。

  (2)關節(jié)外表現(xiàn)

  類風濕結節(jié):多出現(xiàn)在關節(jié)的隆突部位及皮膚的受壓部位,如前臂、跟腱等處,結節(jié)大小不一、質硬、無壓痛、對稱性分布。常提示疾病處于活動階段。

  3.非甾體抗炎藥治療類風濕關節(jié)炎:可以有效緩解癥狀,但不能控制病情進展,不單獨使用。

 

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