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2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》精華考點(diǎn)(6)

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  糖尿病

  1.糖尿病典型癥狀為多尿、多飲、多食、消瘦等。

  2.1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)

1型糖尿病
2型糖尿病
年齡
多見于兒童和青少年
多見于中、老年
起病
多數(shù)緩慢
癥狀
明顯
較輕或缺如
酮癥酸中毒
易發(fā)生
少見
自身免疫性抗體
陽性率高
陰性
血漿胰島素和C肽
低于正常
正常、高于正;蜉p度降低
治療原則
必須使用胰島素
基礎(chǔ)治療、口服降糖藥,必要時(shí)用胰島素

  3.尿糖為診斷的重要線索,但非糖尿病診斷依據(jù)。糖尿病的診斷依據(jù)為“空腹血糖測定”。

  4.糖化血紅蛋白A1(GHbA1)測定:GHbA1可反映取血前8——12周的平均血糖狀況,是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)。GHbA1≥65g/L有助于糖尿病的診斷,尤其是對于血糖波動較大的患者有診斷意義。

  5.飲食治療,是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。

  6.磺脲類藥物治療糖尿病:刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,餐前半小時(shí)服用,主要不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。

  7.α-葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿。貉泳徠咸烟呛凸窃谛∧c的吸收,降低餐后血糖,進(jìn)餐時(shí)服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。

  8.噻唑烷二酮治療糖尿。涸鰪(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性,減輕胰島素抵抗。

  9.胰島素治療糖尿病的最常見不良反應(yīng)是:低血糖。

  10.糖尿病酮癥酸中毒的治療:(1)立即補(bǔ)液為救治的關(guān)鍵性措施,一般輸注0.9%氯化鈉溶液,補(bǔ)液量根據(jù)患者體重及失水程度評估,一般在體重的10%以上。開始補(bǔ)液速度宜快,1——2小時(shí)內(nèi)輸入1000——2000ml,前4小時(shí)應(yīng)輸入計(jì)算失水量的1/3;(2)小劑量(短效)胰島素治療,一般0.1U/(kg·h)持續(xù)應(yīng)用;(3)糾正酸堿平衡失調(diào),以糾正代謝性酸中毒為主;(4)充分補(bǔ)鉀;(5)去除誘因和處理并發(fā)癥。

  【備考攻略】

  糖尿病是內(nèi)科學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)疾病,也是臨床常見病多發(fā)病,所以分類、分類鑒別、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、診斷及治療需要全面掌握。

 

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