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尿路感染
1.尿路感染最常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性桿菌,其中大腸埃希菌約占門(mén)診患者的90%。
2.上行感染是尿路感染最主要的感染途徑。
3.膀胱炎和急性腎盂腎炎共有的癥狀為:膀胱刺激征,即尿頻、尿急、尿痛,尿液常混濁,并有異味,約30%患者出現(xiàn)血尿。
4.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有:(1)泌尿系統(tǒng)癥狀:膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛;腰痛程度不一,多為鈍痛、酸痛;(2)全身感染癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等,體溫多在38℃——39℃,常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。
5.尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)/HP,對(duì)于尿路感染的診斷意義較大。
慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、治療
1.慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性,以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)。
2.慢性腎小球腎炎患者的飲食治療:優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)攝入量0.6——1g/(kg·d),以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白(牛奶、蛋、瘦肉等)為主,控制飲食中磷的攝入,適量增加碳水化合物的攝入量。
3.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制:尿蛋白<1g/d時(shí),血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者,血壓應(yīng)控制在<125/75mmHg。首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或ARB,一般需聯(lián)合用藥。
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