第 4 頁(yè):溫里劑 |
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第七章 清熱劑
含 義:凡以清熱藥為主組成,具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用,主治里熱證的方劑。
適應(yīng)癥:里熱證
分 類(lèi):清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類(lèi)
注意事項(xiàng):①把握其適應(yīng)證 ②辨熱證虛實(shí),邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假,若為真寒假熱不可用 ④注意護(hù)胃保津 ⑤恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反佐)
清熱劑
23白虎湯《傷寒論》
主治:陽(yáng)明氣分熱盛證
病機(jī):陽(yáng)明氣分熱盛,津液耗傷
治法:清熱生津
方解: 石膏 → 清熱瀉火(生津止渴)
知母 → 清熱瀉火,生津止渴
粳米/甘草 → 養(yǎng)胃護(hù)津 & (調(diào)和諸藥)
禁忌:①表證未解的無(wú)汗發(fā)熱,口不渴者 ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱,脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽(yáng)證 ④脈見(jiàn)浮細(xì)或沉
功效:清熱除煩,生津止渴
24清營(yíng)湯《瘟病條辨》
主治:熱入營(yíng)分證
身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)
時(shí)有譫語(yǔ),口渴或不渴
病機(jī):熱入營(yíng)分
治法:清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰
方解: 犀角 → 清營(yíng)解毒,活血散瘀 君
玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱
銀花/連翹 → 清熱解毒,透熱轉(zhuǎn)氣
黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩
丹參 → 清營(yíng)涼血,活血散瘀
功效:清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰
25、犀角地黃湯《備急千金要方》
主治:Ⅰ熱灼心營(yíng)證 Ⅱ熱傷血絡(luò)證 Ⅲ蓄血瘀熱證
各種出血,斑色紫黑,神昏譫語(yǔ),身熱煩燥,舌紅絳
、瘛頍嶙d語(yǔ),舌絳起刺,脈數(shù)
、颉呱虾凇⑼卵、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)
、蟆餐缈瘢刂袩┩,漱水不欲咽,大便色黑易解等
病機(jī):熱入血分迫血妄行,血溢脈外
治法:清熱涼血,活血散瘀
方解:犀角→ 清熱涼血解毒,散瘀
生地→ 清熱涼血以止血
赤芍/丹皮 →清熱涼血,活血散瘀
26普及消毒飲
主治:大頭瘟
頭面紅腫、惡寒發(fā)熱、舌紅苔白兼黃、脈浮數(shù)
病機(jī):風(fēng)熱疫毒,上壅頭面、外郁肌表
治法:清熱解毒、疏風(fēng)散熱
方解:君:黃芩 黃連清熱解毒
臣:連翹 牛蒡子 薄荷 僵蠶疏散頭面風(fēng)熱
佐:佐:玄參、馬勃、板藍(lán)根、桔!鍩峤舛、利咽止咳。
柴胡、升麻 —疏風(fēng)散熱,火郁發(fā)之,并引藥上行。
陳皮—理氣疏壅
使:甘草——清熱解毒,調(diào)和諸藥
配伍:
集黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根等苦寒解毒藥于一方,解
毒利咽之功用相得益彰;清疏并用,既能疏邪于外,又能
解毒于內(nèi);柴胡、升麻、薄荷升散上行頭面,黃連、黃芩
苦寒降瀉疫毒,升降并用,相反相成。
火郁發(fā)之:升麻 柴胡疏散風(fēng)熱,并引諸藥上達(dá)頭面使風(fēng)熱疫毒之邪散透法有火郁發(fā)之之意。
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