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2016中醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》考點(diǎn)詳解(2)

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第四節(jié) 狂犬病

 、 掌握

 、 臨床表現(xiàn):臨床特征為恐水怕風(fēng),咽肌痙攣,進(jìn)行性癱瘓等。病死率迄今仍達(dá)100%。潛伏期,前驅(qū)期,興奮期,癱瘓期臨床表現(xiàn)。

 、 診斷依據(jù) 診斷:被病犬、病畜或病獸咬傷史。怕光、聲、水、風(fēng),大量流涎,各種癱瘓的臨床特點(diǎn),對(duì)咬人動(dòng)物的觀察及檢查;實(shí)驗(yàn)室檢查:病毒分離,內(nèi)基小體檢查,ELISA 檢測(cè)病毒抗原,斑點(diǎn)免疫結(jié)合法檢測(cè)中和抗體。

  ③ 防治:被咬傷口的處理;狂犬疫苗注射(早期,10 天以內(nèi));病人應(yīng)隔離住院治療,加強(qiáng)護(hù)理與對(duì)癥支持療法。

  ⑵ 熟悉

 、 影響發(fā)病因素:咬傷部位、創(chuàng)傷程度、衣著厚薄、局部處理情況、疫苗注射情況等。

  病變特征:為急性彌漫性腦脊髓炎,以海馬、延髓、橋腦、小腦等處為重。神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)中常見嗜酸性內(nèi)基小體(為病毒集落),極具診斷價(jià)值。

 、 流行病學(xué)特點(diǎn)及 狂犬病的預(yù)防措施:傳染源:病犬、貓、狼等。傳播途徑:皮膚被病獸咬傷;染毒唾液污染傷口粘膜或眼結(jié)合膜;分解病獸時(shí)損傷。人群易感性。預(yù)防措施:捕捉病犬,禁止養(yǎng)狗,必要時(shí)作預(yù)防注射。

 、 了解

 、 病原學(xué):了解狂犬病病毒的特性?袢《镜奶匦,抵抗力,野毒株(街毒株)與固定毒株的區(qū)別。

 、 狂犬病的鑒別診斷:破傷風(fēng)、癔病、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等。

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