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2016中醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》考點(diǎn)詳解(2)

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第三節(jié) 流行性乙型腦炎

  ⑴ 掌握

 、 臨床表現(xiàn):腦實(shí)質(zhì)炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。分為四期,極期的重要表現(xiàn):高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭,可見病理反射及腦膜刺激征陽性。臨床分型。

 、 實(shí)驗(yàn)室檢查。血象、腦脊液、血清學(xué)檢查及病毒分離。

 、 診斷依據(jù):流行病學(xué)資料:嚴(yán)格季節(jié)性(夏秋季),10歲以下兒童多見;起病急、高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭,病理反射及腦膜刺激征陽性為主要的癥狀和體征;實(shí)驗(yàn)檢查見白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高,漿液性腦脊液改變。血清學(xué)檢查可助確診。

 、 治療:目前尚無特效抗病毒藥, 主要是采取對(duì)癥措施和護(hù)理。重點(diǎn)是高熱、抽搐和呼吸衰竭等三個(gè)主要危重癥狀的處理。

 、 熟悉

 、 病毒入侵部位、病毒血癥、進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

 、 流行病學(xué)特點(diǎn):人畜共患的自然疫源性疾病:豬(尤其是幼豬)是本病最主要的傳染源;通過蚊蟲叮咬而傳播:三帶喙庫蚊為主要傳播媒介。嚴(yán)格季節(jié)性:流行于夏秋季。兒童多見:多為10歲以下兒童。

 、 鑒別診斷:本病應(yīng)與中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎及化膿性腦膜炎相鑒別。

 、 了解

  ① 病原學(xué):病毒的特點(diǎn)。 ② 預(yù)后:并發(fā)癥、后遺癥、恢復(fù)期癥狀。

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