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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(18)

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第二節(jié) 回陽救逆

  回陽救逆劑主治陽氣衰微,陰寒內(nèi)盛,甚至陰盛格陽或戴陽證。癥見四肢厥逆,精神萎靡,惡寒踡臥,下利清谷,甚則大汗淋漓,脈微細或脈微欲絕等。

  四逆湯

  組成:附子15g 干姜9g 炙甘草6g

  功用:回陽救逆。

  主治:少陰病。四肢厥逆,惡寒踡臥,嘔吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脈微;或太陽病誤汗亡陽。

  方解:方中以大辛大熱之附子為君,溫腎壯陽,祛寒救逆。干姜溫中散寒,助陽通脈為臣。干姜與附子,兩者相須為用,助陽散寒之力尤大,故有“附子無姜不熱”之說。此為脾腎雙補。佐以炙甘草,性溫具補,補脾胃而調(diào)諸藥,且可緩姜附燥烈辛散之性,使其破陰復(fù)陽,而無暴散之虞。

  附方:

  1、通脈四逆湯:炙甘草6g,附子20g,干姜12g。功用:回陽通脈。主治:少陰病。下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或利止。脈不出等。

  2、四逆加人參湯:四逆湯加人參6g。功用:回陽益氣,救逆固脫。主治:陰寒內(nèi)盛四肢厥逆,惡寒踡臥,脈微而復(fù)自下利,利雖止而余證仍在者。

  3、白通湯:蔥白四莖,干姜5g,附子15g。功用:通陽破陰。主治:少陰病,下利脈微者。

  4、參附湯:人參12g,附子9g。功用:益氣回陽。主治:陽氣暴脫。手足逆冷,頭暈氣短,汗出脈微。

  回陽救急湯

  組成:熟附子9g 干姜5g 肉桂3g 人參6g 白術(shù)9g 茯苓9g 陳皮6g 炙甘草5g 五味子3g 半夏制9g 姜三片 麝香三厘

  方歌:回陽救逆用六君,桂附干姜五味尋,加麝三厘或膽汁,三陰寒厥建奇勛。

  功用:回陽救急,益氣生脈。

  主治:寒邪之中三陰,真陽衰微證。惡寒踡臥,四肢厥冷,吐瀉腹痛,口不渴,神衰欲寐,或身寒戰(zhàn)栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脈沉微,甚或無脈等。

  方解:癥見一派寒象,治之宜回陽救逆,益氣生脈。故以四逆湯合六君子湯,再加肉桂、五味子、麝香、生姜組成。方中熟附子雖不如生附子回陽力峻,但除干姜外,更加肉桂為輔,其溫壯元陽,祛寒破陰治共更顯。用六君子湯補益脾胃,固守中州,并除陽虛水濕不化所生之痰飲;人參與五味子相合,有益氣生脈之功。更有麝香三厘,其斬關(guān)奪門,通行十二經(jīng)脈,且與五味子之酸收相配,則發(fā)中有收,使諸藥迅布周身,而無虛陽散越之弊。

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