(七)、問睡眠
一)失眠:難入睡 淺睡眠 早醒 多夢(mèng)
心腎不交,虛火上擾—煩躁多夢(mèng),難入睡
心脾兩虛,血不養(yǎng)心—淺睡眠,早醒
膽郁痰擾,神志不寧—易驚醒,口苦
食滯胃脘,上干心神—腹脹,難入眠
“胃不和則臥不安”
二)嗜睡:氣虛 痰濕 陽衰
飯后易困—?dú)馓,陽?/P>
易困倦,體胖脘痞—痰濕困脾
精神極度疲乏,似睡非睡—心腎陽衰
(八)、問二便
一)問大便
1、便次異常
(1)便秘—秘結(jié)不通或排便時(shí)間延長(zhǎng)
熱秘:熱傷津液 冷秘:陰寒凝滯
氣秘:氣虛無力推動(dòng) 虛秘:血虛腸道失潤(rùn)
(2)泄瀉—脾失健運(yùn),水走腸間
水樣泄:脾失健運(yùn)
五更泄:腎陽虧虛,命門火衰,脾土失溫
濕熱泄:飲食不潔,濕熱內(nèi)蘊(yùn)
2、便質(zhì)異常
完谷不化——大便中有較多未消化的食物
脾腎陽虛,不能腐熟水谷
溏結(jié)不調(diào)—— 大便時(shí)干時(shí)稀,稠結(jié)不爽
肝郁脾虛,肝脾不調(diào)
膿血便——大便中夾有膿血粘液
痢疾,濕熱交阻腸間,脈絡(luò)受損
3、排便感異常
肛門灼熱—大腸濕熱
里急后重—痢疾,濕熱內(nèi)阻腸道氣滯
排便不爽—肝郁乘脾:腹痛作瀉,瀉后痛減
傷食:酸腐臭穢,瀉后痛減
濕熱蘊(yùn)結(jié):瀉下黃糜,粘滯不爽
滑瀉—腎陽虛衰
肛門氣墜:脾虛中氣下陷
二)問小便
1、尿量異常:
(1)尿量增多
虛實(shí)證——?dú)獠换?/P>
消渴證——腎虛
(2)尿量減少
里熱證——熱盛傷津
水腫病——肺、脾、腎功能失常
2、尿次異常
(1)小便頻數(shù)
下焦?jié)駸幔盒”泐l數(shù),短赤而急
腎氣不足:量多色清,夜間尤甚
(2)癃閉:點(diǎn)滴而出為癃;點(diǎn)滴不出為閉
虛證:陽虛氣化無力,開合失司
實(shí)證:瘀血、結(jié)石阻塞
3、排尿感異常
(1)小便澀痛:濕熱蘊(yùn)結(jié),膀胱氣化不利
(2)余瀝不盡:腎氣不固,膀胱失約
(3)小便失禁:腎氣不固,下焦虛寒
(4)遺尿:腎氣不固,膀胱氣化失約
(九)、問婦女(經(jīng)帶胎產(chǎn))
(十)、問小兒
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