(三)、問頭身

　　痛的病機

　　實——邪氣壅盛，阻滯氣血、經(jīng)絡(luò);

　　“不通則痛”

　　虛——陰陽氣血不足、臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng);

　　“不榮則痛”

　　(四)、問疼痛性質(zhì)

　　脹痛——痛而有脹感，多為氣滯

　　刺痛——疼痛如針刺錐穿，多為瘀血所致

　　走竄痛——疼痛部位游走不定，或走竄攻痛

　　胸脅脘腹部多為氣滯;四肢關(guān)節(jié)為行痹

　　固定痛——脘腹部多為血瘀;四肢多為寒濕痹痛

　　冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多為寒邪傷陽

　　灼痛——疼痛有灼熱感而喜冷，多為火邪竄入經(jīng)絡(luò)所致問疼痛的性質(zhì)

　　絞痛——痛勢劇烈如刀絞;有形實邪阻礙氣機

　　隱痛——疼痛不劇烈，但連綿不止，多因精血不足、陽氣不足筋脈失養(yǎng)所致

　　重痛——疼痛并有沉重感，多是濕邪困阻氣血所致

　　空痛——氣血精血虧虛

　　掣痛-經(jīng)脈失養(yǎng)，多與肝有關(guān)

　　酸痛——疼痛而有酸軟的感覺，可因濕邪侵襲或因腎虛

　　1)、頭痛

　　頭痛的部位與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：(從部位分)

　　頭痛連項——太陽經(jīng)

　　兩側(cè)頭痛——少陽經(jīng)

　　前額痛——陽明經(jīng)

　　巔頂痛——厥陰經(jīng)

　　2)、胸痛

　　(1)肺熱——胸痛發(fā)熱，咳喘，吐黃痰

　　(2)氣滯證——胸脹痛走竄，太息善怒

　　(3)瘀血證——胸部刺痛，固定不移

　　(4)胸陽不振，痰濁內(nèi)阻，氣虛血瘀——胸痛憋悶，痛引肩背

　　(5)真心痛——胸痛徹背如針刺刀絞，面色青紫，脈微欲絕

　　3)、脅痛 多屬肝膽病變

　　4)、脘痛 “脘”是胃所在的部位，其病變有虛實之分

　　5)、腹痛

　　(1)腹痛——臍以上部位疼痛，多屬脾胃病變

　　(2)小腹痛——臍以下部位疼痛，多屬膀胱、大、小腸及胞宮病變

　　(3)少腹痛——小腹兩側(cè)痛，多屬肝膽病變

　　6)、背痛：

　　7)、腰痛 “腰為腎之府”

　　實證-寒濕、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)

　　虛證-腎虛及腎的實質(zhì)性病變

　　8)、四肢痛：

　　四肢關(guān)節(jié)疼痛多屬痹證，因感受風(fēng)寒濕邪所致;獨見足跟疼痛，甚者引腰背，或脛膝酸痛者，多屬腎虛

　　9)、周身疼痛：

　　四、問頭身胸腹不適

　　(一)頭暈：有暈眩之感，視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)

　　肝火上炎—暈眩伴煩躁易怒，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)

　　肝陽上亢—暈眩伴見頭脹，耳鳴，腰膝酸軟，顏面烘熱，舌紅少苔，脈細數(shù)

　　氣血虧虛—頭暈面白，神疲體倦，每因勞累加重，舌淡，脈細

　　痰濕內(nèi)阻—頭暈且重，如物裹首，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑

　　瘀血阻絡(luò)—多見于外傷后瘀血阻滯，脈絡(luò)不通;

　　問頭身胸腹不適

　　(二)胸悶：與心、肺有關(guān)

　　(三)心悸：心悸—心中悸動不安

　　怔忡—心跳劇烈

　　(四)脅脹：肝膽病變

　　(五)脘痞：脾胃病變

　　(六)腹脹： 喜按—屬虛：脾虛不能運化

　　拒按—屬實：氣機阻塞不通

　　(七)身重：與脾肺有關(guān)，水腫，濕困等

　　(八)麻木：氣血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動，痰飲瘀血

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