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第十二單元 理氣藥
【考試大綱】
細(xì)目一:概述要點:
1.理氣藥的性能特點、功效與適應(yīng)范圍 2.理氣藥的配伍方法 3.理氣藥的使用注意事項
細(xì)目二:具體藥物要點:
1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用:陳皮、枳實、木香、香附、薤白
2.下列藥物的功效、主治病證:青皮、沉香、川楝子、烏藥
3.下列藥物的功效:荔枝核、佛手、柿蒂 4.下列藥物的用法:木香、沉香
5.下列藥物的使用注意:沉香、川楝子、薤白
6.陳皮與青皮,木香、烏藥與香附等相似藥物性能功用的共同點與不同點
【知識要點】
一、概述
l.性能特點、功效與適應(yīng)范圍本類藥性味多辛苦溫而芳香,主歸脾、胃、肝、肺經(jīng),具有理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)等作用。臨床主治脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便失常,或肝氣郁結(jié)所致的脅肋脹痛、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào),以及肺氣壅滯胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。
2.配伍方法脾胃氣滯由飲食積滯引起的,配消導(dǎo)藥;由濕熱阻滯者,配清熱除濕藥;由脾胃氣虛者,配補中益氣藥;由寒濕困脾者,配苦溫燥濕藥;肝氣郁滯,由肝血不足者,配養(yǎng)血柔肝藥;由肝經(jīng)受寒者,配伍暖肝散寒藥;由瘀血阻滯者,配伍活血化瘀藥;肺氣壅滯因外邪客肺者,配伍宣肺解表藥;因痰飲阻肺者,配伍祛痰化飲藥。
3.使用注意本類藥物性多辛溫香燥,易耗氣傷陰,故氣陰不足者慎用。
二、具體藥物
1.皮
【性味歸經(jīng)】辛、苦,溫。歸脾、肺經(jīng)。
【功效】理氣健脾,燥濕化痰。
【應(yīng)用】
(1)脾胃氣滯證。有行氣止痛、健脾和中的作用。故寒濕中阻之氣滯最宜,如平胃散。
(2)嘔吐、呃逆。善于疏理氣機、調(diào)暢中焦,常配伍生姜、竹茹等藥。
(3)濕痰、寒痰咳嗽。本品燥濕化痰,又能溫化寒痰,為治痰之要藥。治脾胃痰濕,多與蒼術(shù)、厚樸等同用,如平胃散;治痰濕咳嗽,多與半夏相須為用,如二陳湯。
(2)胸痹。能行氣通痹止痛。
2.皮
【功效】疏肝破氣,消積化滯。
【主治病證】肝郁氣滯證;氣滯脘腹疼痛;食積腹痛;瘕瘕積聚,久瘧癖塊。
【比較】陳皮與青皮二藥,均能行氣消滯,用于食積氣滯,脘腹脹痛。但陳皮性較平和,歸脾肺經(jīng),主理脾肺氣滯,并能燥濕化痰,主要治療脾胃氣滯之脘腹脹滿及濕痰、寒痰壅肺之咳嗽、胸悶等證;青皮主歸肝、膽、胃經(jīng),善于疏肝破氣,常用于肝氣郁結(jié)、食積氣滯及瘢瘕積聚等證。
3.實
【性味歸經(jīng)】苦、辛、酸,溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。
【功效】破氣除痞,化痰消積。
【應(yīng)用】
(1)胃腸積滯,濕熱瀉痢。本品行氣力強,能破氣除脹,消積導(dǎo)滯。常用治胃腸積滯、熱結(jié)便秘以及濕熱瀉痢證,若治脾虛食積,則應(yīng)與自術(shù)配伍,如枳術(shù)丸。
(2)胸痹,結(jié)胸。本品能行氣化痰,消痞除滿,可治痰濁胸痹,與薤白、桂枝等同用,如枳實薤白桂枝湯;痰熱結(jié)胸,與瓜蔞、半夏同用,如小陷胸湯。
(3)氣滯胸脅疼痛?善茪庑袦雇,治療氣血阻滯的胸脅疼痛,與川芎配伍,如枳芎散。
(4)產(chǎn)后腹痛。
此外,本品尚可治臟器下垂病癥。
4.香
【性味歸經(jīng)】辛、苦,溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。
【功效】行氣止痛,健脾消食。
【應(yīng)用】
(1)脾胃氣滯證。本品善行脾胃之滯氣,既為行氣止痛之要藥,又為健脾消食之佳品。治脾胃氣滯及脾虛氣滯證,可與枳實、白術(shù)等藥同用。
(2)瀉痢里急后重。本品善行大腸之滯氣,為治療濕熱瀉痢里急后重之要藥,常與黃連配伍,如香連丸。
(3)腹痛脅痛,黃疸,疝氣疼痛。本品既能行氣健脾,又能疏利肝膽,對氣機阻滯腹痛脅痛,黃疸,可與柴胡、郁金、大黃、茵陳蒿等同用。
(4)胸痹。.
此外,本品醒脾開胃,在補益藥中用之,可減輕補益藥的膩胃和滯氣之弊。
【用法】煎服,1.5~6g。生用行氣力強,煨用行氣力緩而實腸止瀉,用于泄瀉腹痛。
5.沉香
【功效】行氣止痛,溫中止嘔,納氣平喘。
【主治病證】胸腹脹痛;胃寒嘔吐;.虛喘。
【用法】煎服,1.5~4.5g,宜后下;蚰ブ瓫_服,或人丸散劑,每次0.5~lg。
6.川楝子
【功效】行氣止痛,殺蟲。
【主治病證】肝郁化火諸痛證;蟲積腹痛;頭癬、禿瘡。
【使用注意】本品有毒,不宜過量或持續(xù)服用,以免中毒。又因性寒,脾胃虛寒者慎用。
7.烏藥
【功效】行氣止痛,溫腎散寒。
【主治病證】寒凝氣滯胸腹諸痛證,尿頻遺尿。
8.荔枝核
【功效】行氣散結(jié),散寒止痛。
9.香附
【性味歸經(jīng)】辛、微苦、微甘,平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。
【功效】疏肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛,理氣調(diào)中。
【應(yīng)用】,
(1)肝郁氣滯脅痛,腹痛。本品為疏肝解郁,行氣止痛的要藥。用治肝郁氣滯脅痛,常與柴胡、川芎配伍,如柴胡疏肝散。寒凝氣滯,肝氣犯胃之胃脘痛,可配高良姜用,如良附丸。
(2)月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),乳房脹痛。本品疏肝解郁,行氣散結(jié),調(diào)經(jīng)止痛,為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。常與柴胡、川芎、當(dāng)歸配伍同用,如香附歸芎湯。
(3)氣滯腹痛。
【比較】木香、香附、烏藥均能行氣止痛,可治氣滯腹痛。但木香善行脾胃、大腸氣滯,兼消食健胃,可用于脾胃氣滯之脘腹脹滿,痢疾里急后重等證;香附藥性平和,并長于疏肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛,為調(diào)經(jīng)之要藥,多用于肝郁氣滯胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等證;烏藥上人脾肺,下達腎與膀胱,長于散寒止痛,并能溫腎,長于治寒凝氣滯而致的胸脅脘腹諸痛、寒疝腹痛以及腎陽不足而致的小便頻數(shù)與遺尿。
lO.佛手
【功效】疏肝解郁,理氣和中,燥濕化痰。
11.薤白
【性味歸經(jīng)】辛、苦,溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。
【功效】通陽散結(jié),行氣導(dǎo)滯。
【應(yīng)用】
(1)胸痹心痛。治痰瘀胸痹,可與丹參、紅花等同用。
(2)脘腹痞滿脹痛,瀉痢里急后重。
12.柿蒂
【功效】降氣止呃。
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