點(diǎn)擊查看:2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》考點(diǎn)精析匯總
第十一單元 溫里藥
【考試大綱】
細(xì)目一:概述要點(diǎn):
1.溫里藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍 2.溫里藥的配伍方法
3.溫里藥的使用注意事項(xiàng)
細(xì)目二:具體藥物要點(diǎn):
1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用:附子、干姜、肉桂、吳茱萸
2.下列藥物的功效、主治病證:小茴香、丁香、花椒 3.下列藥物的功效:高良姜
4.下列藥物的用法用量:附子、肉桂、吳茱萸、花椒
5.下列藥物的使用注意:附子、肉桂、吳茱萸、丁香
6.附子與干姜、附子與肉桂等相似藥物性能功用的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)
【知識要點(diǎn)】
1.性能特點(diǎn)、功效與適應(yīng)范圍本類藥物均味辛性溫?zé)幔哂袦乩镬詈,溫?jīng)止痛作用,故可治療里寒證,尤以里寒實(shí)證為主。個別藥還能助陽、回陽,用治虛寒證,亡陽證。
2.配伍方法應(yīng)根據(jù)不同的癥候作適當(dāng)?shù)呐湮。外寒已入里,表寒未解者,宜與辛溫解表藥同用;寒凝經(jīng)脈,氣滯血瘀者,宜配行氣活血藥同用;寒濕內(nèi)阻者,宜配芳香化濕或溫燥祛濕藥;脾。腎陽虛者,宜配溫補(bǔ)脾腎藥;亡陽氣脫者,宜與大補(bǔ)元?dú)馑幫谩?/P>
3.使用注意本類藥物性多辛熱燥烈,易耗陰助火,故天氣炎熱時或素體火旺者當(dāng)減少用量;熱伏于里,熱深厥深,真熱假寒證當(dāng)禁用;凡實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用;孕婦慎用。
二、具體藥物
1.附子
【性味歸經(jīng)】辛、甘,大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。
【功效】回陽救逆,補(bǔ)火助陽,散寒止痛。
【應(yīng)用】
(1)亡陽證。本品上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽,為“回陽救逆第一品藥”,常與干姜、甘草同用,如四逆湯。若治亡陽氣脫者,可配人參回陽固脫,如參附湯。
(2)陽虛證。附子能溫一身之陽,腎、脾、心諸臟陽虛皆可用之。腎陽不足、命門火衰證,脾腎陽虛、寒濕內(nèi)盛,脾腎陽虛、水腫,心陽衰弱、心悸氣短及陽虛外感風(fēng)寒,均可選用本品。
(3)寒痹證。本品有較強(qiáng)的散寒止痛作用,走而不守,尤善治寒痹痛劇者,如甘草附子湯。
【用法用量】煎服,3~15g本品有毒,宜先煎O.5~1小時,至口嘗無麻辣感為度。
【使用注意】孕婦及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。生品外用,內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量,或炮制、煎煮方法不當(dāng),可引起中毒。
2.干姜
【性味歸經(jīng)】辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。
【功效】溫中散寒,回陽通脈,溫肺化飲。
【應(yīng)用】
(1)腹痛,嘔吐,,泄瀉。本品辛熱,長于溫中散寒,健運(yùn)脾陽,為溫暖中焦之主藥。凡脾胃寒證,無論是實(shí)證或虛寒證均可用之。治脾胃虛寒,則多配人參、自術(shù)等,如理中丸。
(2)亡陽證。本品能溫陽守中,回陽通脈,每與附子相須為用,如四逆湯。
(3)寒飲喘咳。本品能溫肺散寒化飲,常與細(xì)辛、麻黃等同用,如小青龍湯。
【比較】附子與干姜二藥,均能溫中散寒、回陽救逆,常用于亡陽證,四肢厥逆,脈微欲絕,或脾胃有寒,脘腹冷痛泄瀉。然附子為回陽救逆第一要藥,并能補(bǔ)火助陽,散寒止痛,可用于各種陽虛證以及風(fēng)寒濕痹證;干姜回陽救逆之功不及附子,長于溫中散寒,常用于中焦寒證;又有溫肺化飲之功,用于寒飲停肺證。
3.肉桂
【性味歸經(jīng)】辛、甘,大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。
【功效】補(bǔ)火助陽,散寒止痛,溫通經(jīng)脈,引火歸原。
【應(yīng)用】
(1)陽痿,宮冷。本品補(bǔ)火助陽,。益陽消陰,為治命門火衰之要藥,常與附子相須為用,如腎氣丸。
(2)腹痛,寒疝。對寒邪內(nèi)侵或脾胃虛寒所致的脘腹冷痛,可單用或配伍應(yīng)用。
(3)腰痛,胸痹,陰疽,閉經(jīng),痛經(jīng)。本品辛散溫通,能行氣血,通經(jīng)脈,散寒止痛。對上述諸證,可與相應(yīng)的藥物配伍使用。
(4)虛陽上浮。能使因下元虛衰所致上浮的虛陽;貧w故里。用于虛陽上浮的面赤、虛喘、汗出等。
此外,久病體虛氣血不足者。在補(bǔ)益氣血方中加入少量本品,可鼓舞氣血生長。
【用法用量】煎服,l~4.5g,宜后下或煽服;研末沖服,每次l~2g。
【使用注意】陰虛火旺,里有實(shí)熱,血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。
【比較】附子與肉桂二藥,均能補(bǔ)火助陽,散寒止痛,常用治里寒實(shí)證、虛寒證以及寒濕痹痛。但附子能回陽救逆,并長于溫補(bǔ)脾腎;肉桂長于溫補(bǔ)命門,還能引火歸原,溫通經(jīng)脈,并能鼓舞氣血生長,以治陰疽與虛寒性潰瘍等。
4.吳茱萸
【性味歸經(jīng)】辛、苦,熱。有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。
【功效】散寒止痛,降逆止嘔,助陽止瀉。
【應(yīng)用】
(1)寒凝疼痛。本品既散肝之寒邪,又疏肝氣之郁滯,為治肝寒氣滯諸痛之要藥。治厥陰頭痛,如吳茱萸湯;治脾腎虛寒的五更泄瀉,如四神丸。
(2)胃寒嘔吐?缮⒑雇矗韪谓庥,降逆止嘔,兼能制酸止痛。治肝郁犯胃的脅痛口苦,與黃連配伍,如左金丸。
(3)虛寒泄瀉。能溫脾益腎,助陽止瀉,為治脾腎陽虛,五更泄瀉之常用藥,如四神丸。
【用法用量】煎服1.5~4.5g。外用適量。
【使用注意】本品辛熱燥烈,易耗氣動火,故不宜多服、久服。陰虛有熱者忌用。
5.小茴香
【功效】散寒止痛,理氣和胃。
【主治病證】寒疝腹痛,睪丸偏墜疼痛,少腹冷痛,痛經(jīng);中焦虛寒氣滯證。
6.丁香
【功效】溫中降逆,散寒止痛,溫腎助陽。
【主治病證】胃寒嘔吐,呃逆;脘腹冷痛;陽痿,宮冷。
【使用注意】熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。
7.高良姜
【功效】溫中止痛,溫中止嘔。
8.花椒
【功效】溫中止痛,殺蟲止癢。
【主治病證】中寒腹痛,寒濕吐瀉;蟲積腹痛,濕疹,陰癢。
【用法用量】煎服,3~6g。外用適量,煎湯熏洗。
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