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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》考點(diǎn)精析(9)

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第九單元 化濕藥

  【考試大綱】

  細(xì)目一:概述要點(diǎn):

  1.化濕藥的性能、特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍 2.化濕藥的配伍方法

  3.化濕藥的使用注意事項(xiàng)

  細(xì)目二:具體藥物要點(diǎn):

  1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用:藿香、蒼術(shù)、厚樸 2.下列藥物的功效、主治病證:砂仁、豆蔻

  3.下列藥物的功效:佩蘭、草果 4.下列藥物的用法:砂仁、豆蔻

  5.蒼術(shù)與厚樸、砂仁與豆蔻等相似藥物性能功用的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)

  【知識(shí)要點(diǎn)】

  一、概述

  1.性能、特點(diǎn)、功效與適應(yīng)范圍本類藥辛香溫燥,主人脾、胃經(jīng),能促進(jìn)脾胃運(yùn)化。消除濕濁,解除因濕濁引起的脾胃氣滯,主治濕濁內(nèi)阻,脾為濕困,運(yùn)化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩等證,此外,有芳香解暑之功,也可用于濕溫、暑濕等證。

  2.配伍方法應(yīng)根據(jù)濕困的不同情況及兼證進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮閼?yīng)用。濕阻氣滯,脘腹脹滿痞悶者,常與行氣藥配伍;濕阻而偏于寒濕,脘腹冷痛者,可配溫中祛寒藥;脾虛濕阻,脘痞納呆,神疲乏力者,常配伍補(bǔ)氣健脾藥同用;如用于濕溫、濕熱、暑熱者,常與清熱燥濕、解暑、利濕之品同用。

  3.使用注意化濕藥氣味芳香,多含揮發(fā)油,一般作為散劑服用療效較好,如人湯劑宜后下,不宜久煎,以免降低療效。本類藥多辛溫香燥,易于耗氣傷陰,故陰虛、血虛及氣虛者宜慎用。

  二、具體藥物

  l.藿香

  【性味歸經(jīng)】辛,微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。

  【功效】化濕,止嘔,解暑。

  【應(yīng)用】

  (1)濕滯中焦。本品為芳香化濕濁要藥。多用于寒濕困阻脾胃證。

  (2)嘔吐。本品善治濕濁中阻之嘔吐,對其他嘔吐也可配伍應(yīng)用。

  (2)暑濕或濕溫初起。治暑月外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷之寒熱吐瀉,如藿香正氣散。

  2.佩蘭

  【功效】化濕,解暑。

  3.蒼術(shù)

  【性味歸經(jīng)】辛、苦,溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

  【功效】燥濕健脾,祛風(fēng)散寒。

  【應(yīng)用】

  (1)濕阻中焦證。本品苦溫燥濕,辛香健脾,對濕阻中焦證,最為適宜,如平胃散。

  (2)風(fēng)濕痹證。本品長于祛濕,對痹證濕勝者尤宜。

  (3)風(fēng)寒夾濕表證。

  此外,本品尚能明目,用于夜盲癥及眼目昏澀。

  4.厚樸

  【性味歸經(jīng)】苦、辛,溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

  【功效】燥濕消痰,下氣除滿。

  【應(yīng)用】

  (1)濕阻中焦,脘腹脹滿。本品長于行氣、燥濕,為消除脹滿之要藥,如平胃散。

  (2)食積氣滯,腹脹便秘?上職鈱捴校e導(dǎo)滯。常與大黃、枳實(shí)同用。

  (3)痰飲喘咳。本品能燥濕化痰,下氣平喘。用治痰濕喘咳,如蘇子降氣湯;用治宿有喘病,因外感風(fēng)寒而發(fā)者,如桂枝加厚樸杏子湯。

  (4)梅核氣。

  【比較】蒼術(shù)與厚樸二藥,均可燥濕,常用于濕阻中焦證。但厚樸苦降下氣,消積除脹滿,又下氣消痰平喘,可治食積氣滯、痰飲咳喘等證。蒼術(shù)為燥濕健脾要藥,并可祛風(fēng)濕、散表邪和明目,可治風(fēng)濕痹證、風(fēng)寒表證以及夜盲等證。

  5.砂仁

  【功效】化濕行氣,溫中止瀉,安胎。

  【主治病證】濕阻中焦及脾胃氣滯證;脾胃虛寒吐瀉;氣滯妊娠惡阻及胎動(dòng)不安。

  【用法】煎服,3~6踟人湯劑宜后下。

  6.豆蔻

  【功效】化濕行氣,溫中止嘔。

  【主治病癥】濕阻中焦及脾胃氣滯證;嘔吐。

  【用法】煎服,3~6g。入湯劑宜后下。

  【比較】砂仁與豆蔻二藥,均能化濕行氣,溫中止嘔,止瀉,常用治濕阻中焦及脾胃氣滯證。但豆蔻化濕行氣之力偏于中上焦,故臨床可用于濕溫痞悶,偏在胃而善止嘔。砂仁香竄氣濃,化濕行氣力略勝,長于治中、下二焦的寒濕氣滯之證,并有行氣安胎作用。

  7.草果

  【功效】燥濕溫中,除痰截瘧。

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