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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記:第29套

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心血瘀阻證

  心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。

  證機(jī)概要:血行瘀滯,胸陽痹阻,心脈不暢。

  治法:活血化瘀,通脈止痛。

  代表方:血府逐瘀湯加減。本方祛瘀通脈,行氣止痛,用于胸中瘀阻,血行不暢,心胸疼痛,痛有定處,胸悶心岸之胸痹。

  常用藥:川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀,和營通脈;柴胡、桔梗、枳殼、牛膝調(diào)暢氣機(jī),行氣活血;當(dāng)歸、生地補(bǔ)養(yǎng)陰血;降香、郁金理氣止痛。

  瘀血痹阻重證,胸痛劇烈,可加乳香、沒藥、郁金、降香、丹參等,加強(qiáng)活血理氣之功;若血瘀氣滯并重,胸悶痛甚者,可加沉香、檀香、蓽茇等辛香理氣止痛之藥;若寒凝血瘀或陽虛血瘀者,伴畏寒肢冷,脈沉細(xì)或沉遲,可加桂枝或肉桂、細(xì)辛、高良姜、薤白等溫通散寒之品;或人參、附子等益氣溫陽之品;若氣虛血瘀者,伴氣短乏力,自汗,脈細(xì)弱或結(jié)代,當(dāng)益氣活血,用人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯加減,重用人參、黃芪等益氣祛瘀之品;若卒然心痛發(fā)作,可含化復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等活血化瘀、芳香止痛之品。

肺熱津傷證

  發(fā)病急,病起發(fā)熱,或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,可較快發(fā)生肌肉瘦削,皮膚千燥心煩口渴,咳嗆少痰,咽千不利,小便黃赤或熱痛,大便干燥。舌質(zhì)紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。

  證機(jī)概要:肺燥傷津,五臟失潤,筋脈失養(yǎng)。

  治法:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津。

  代表方:清燥救肺湯加減。本方有清熱潤燥,傷之證。

  養(yǎng)陰宣肺作用,適用于溫燥傷肺,氣陰兩

  常用藥:北沙參,西洋參、麥冬,生甘草甘潤生津養(yǎng)陰;阿膠、胡麻仁養(yǎng)陰血以潤燥;生石膏,霜桑葉、苦杏仁,炙枇杷葉清熱宣肺。

  若身熱未退,高熱,口渴有汗,可重用生石膏,加銀花、連翹、知母以清氣分之熱,解毒祛邪;咳嗽痰多,加瓜蔞、桑白皮、川貝母宣肺清熱化痰;咳嗆少痰,咽喉干燥,加桑白皮、天花粉、蘆根以潤肺清熱。

  若身熱已退,兼見食欲減退仁、山藥,麥芽。

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