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胸痹

　　概述

　　胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一種疾病，輕者感覺胸悶，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。漢代張仲景《金匱要略》中提出“胸痹”的名稱，歸納病機(jī)為“陽微陰弦”，治療上溫通散寒方藥有瓜蔞薤白白酒湯及瓜蔞薤白半夏湯等。根據(jù)本證的臨床特點(diǎn)，主要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛、心肌梗死)關(guān)系密切。

　　臨床表現(xiàn)

　　胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主證，或胸悶，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。脈弦或結(jié)代。

胸痹病因病機(jī)

　　病因病機(jī)本病證發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素有關(guān)，病機(jī)有虛實(shí)兩方面。

　　1.病因

　　(1)寒邪內(nèi)侵 寒主收引，遏制陽氣，使得血行不暢，發(fā)為本病

　　(2)飲食失調(diào) 飲食失節(jié)，過食肥甘厚味，或者嗜煙嗜酒，導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失調(diào)，聚濕生痰，上犯心胸，阻遏心陽，氣機(jī)不暢，心脈痹阻而發(fā)為此病。

　　(3)情志失節(jié) 憂思傷脾，脾失健運(yùn)，聚濕成痰;郁怒傷肝，肝氣瘀滯，甚則氣郁化火，灼津成痰。氣滯和痰阻均可使血行不暢，心脈痹阻，而發(fā)為胸痹。

　　(4)勞倦內(nèi)傷 勞倦傷脾，脾虛失運(yùn)，氣血化生無源，心脈失養(yǎng)而胸痹;或者積勞傷陽，心腎陽微，鼓動無力，熊陽不振，陰寒內(nèi)侵，血行不暢而發(fā)為胸痹。

　　(5)年邁體虛 年過半百，腎氣自半，精血漸衰，腎陽虛衰，則不能鼓舞五臟之陽，腎陰虧虛，則不能潤養(yǎng)五臟，心脈失于溫養(yǎng)而發(fā)為胸痹。

　　2.病機(jī)

　　胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，腎，肺等臟。心、肝、脾、腎、肺氣血陰陽不足，心脈失養(yǎng)，不榮則痛，氣滯、血瘀、寒凝、痰濕等痹阻心脈，不通則痛。

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