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氣癭辨證論治

　　內(nèi)治法：

　　(一)肝郁氣滯頸粗癭腫，邊緣不清，皮色如常，質(zhì)軟不痛，隨吞咽而上下移動;癭腫過大時(shí)有沉重感，或伴有呼吸困難，咽下不適，聲音嘶啞;舌淡紅，苔薄，脈弦。

　　辨證分析：情志不暢，肝郁氣滯，肝失調(diào)達(dá)，脾失健運(yùn)，水濕停留，聚而為痰，痰氣互凝，結(jié)于頸靨，故頸粗癭腫;氣本無形，怒則氣長，喜則氣消，故腫脹呈彌漫性而邊界不清;痰為陰邪，氣雖結(jié)而未化火，故皮色如常;癥屬痰氣互結(jié)，無明顯血瘀之證，故質(zhì)軟不痛;舌淡紅、苔薄、脈弦為肝郁氣滯之象。

　　治法：疏肝理氣，解郁消腫。

　　方藥：四海舒郁丸加減。

　　(二)肝郁腎虛頸粗癭腫，皮寬質(zhì)軟;伴神情呆滯，倦怠畏寒，肢冷，性欲下降;舌淡，脈沉細(xì)。

　　辨證分析：肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，痰氣互結(jié)，循經(jīng)上行，結(jié)于喉部，故頸粗癭腫;氣本無形，故皮寬;無血瘀之證，故不痛;久病耗傷正氣，腎氣受損，故倦怠畏寒，肢冷，性欲下降;舌淡、脈沉細(xì)為正氣不足、腎氣虧虛之象。

　　治法：疏肝補(bǔ)腎，調(diào)攝沖任。

　　方藥：四海舒郁丸合右歸飲加減。

　　其他療法：

　　手術(shù)治療癭腫巨大而伴明顯壓迫癥狀者，可作甲狀腺大部切除術(shù)。但發(fā)于青春期者(青春期單純性彌漫性甲狀腺腫)不宜手術(shù)治療。

心悸的辯證

　　主癥自覺心跳心慌，時(shí)作時(shí)息，并有善驚易恐，坐臥不安，甚則不能自主。

　　兼見氣短神疲，驚悸不安，舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)，為心膽虛怯;頭暈?zāi)垦�，納差乏力，失眠多夢，舌淡，脈細(xì)弱，為心脾兩虛;心煩少寐，頭暈?zāi)垦�，耳鳴腰酸，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺;胸悶氣短，形寒肢冷，下肢浮腫，舌淡，脈沉細(xì)，為水氣凌心;心痛時(shí)作，氣短乏力，胸悶，咯痰，舌暗，脈沉細(xì)或結(jié)代，為心脈瘀阻;癥見心煩心悸、口苦失眠、多夢易驚、面赤氣粗、便秘尿赤，甚則神志失常、胡言亂語、哭笑無常、狂躁妄動，舌紅苔黃膩，脈弦滑有力。心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑，面紅目赤，狂躁譫語，痰黃稠為痰火擾心

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