脊髓空洞癥

　　脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進(jìn)行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點是脊髓(主要是灰質(zhì))內(nèi)形成管狀空腔以及膠質(zhì)(非神經(jīng)細(xì)胞)增生。常好發(fā)于頸部脊髓。當(dāng)病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥

　　病因確切病因尚不清楚，可分為先天發(fā)育異常性和繼發(fā)性脊髓空洞癥兩類，后者罕見。

　　1.先天性脊髓神經(jīng)管閉鎖不全

　　本病常伴有脊柱裂，頸肋，脊柱側(cè)彎，環(huán)枕部畸形等其他先天性異常支持這一看法。

　　2.脊髓血液循環(huán)異常

　　引起脊髓缺血，壞死，軟化，形成空洞。

　　3.機械因素

　　因先天性因素致第四腦室出口梗阻，腦脊液從第四腦室流向蛛網(wǎng)膜下腔受阻，腦脊液搏動波向下沖擊脊髓中央管，致使中央管擴大，并沖破中央管壁形成空洞。

　　4.其他

　　如脊髓腫瘤囊性變，損傷性脊髓病，放射性脊髓病，脊髓梗死軟化，脊髓內(nèi)出血，壞死性脊髓炎等。

　　脊髓空洞癥的辯證分型

　　1、脾虛肉痿：

　　手指麻木，痛溫覺遲鈍，肌力減退，活動欠靈，魚際肉萎，逐漸延及上肢，伴倦怠力乏，口淡納遜，大便時溏。苔薄，舌質(zhì)淡胖，脈象沉濡。

　　2、腎虛髓空：

　　患肢麻木不仨，不知痛溫，表面皮膚干燥，觸之有感，肌肉萎縮，運動無力，脊柱彎曲或側(cè)彎，形寒肢冷，反應(yīng)遲鈍。舌質(zhì)淡胖，苔薄色暗，舌邊齒痕，脈沉細(xì)澀。

　　3、肝腎不足：

　　病程已久，肢麻肉削，手呈鷹爪，肌束顫抖，下肢攣急，步履艱行，膚干粗糙，爪甲脆松，指端潰破，或有壞死，伴頭昏目眩，咽干耳鳴，苔少，舌質(zhì)紅絳，脈象弦細(xì)。

　　在上述三型中，從理論上說，應(yīng)以腎虛髓空型為主，在臨床所見，病程已久，以痿蹙為主要見癥，故以脾虛肉痿多見，且兼見腎虛之候，后期則以肝腎陰虛為主。

　　相關(guān)推薦：

　　【答案交流】2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案交流平臺

　　2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間預(yù)計：2015年9月12、13日

　　考試吧推薦:2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師/助理考試真題及答案匯總