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2014年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)精析:五行學(xué)說

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五行學(xué)說

  五行學(xué)說的中醫(yī)應(yīng)用:

  五臟生理特點(diǎn)如肝喜條達(dá),有疏泄的功能,木有生發(fā)的特性,故以肝屬“木”;心陽有溫煦的作用,火有陽熱的特性,故以心屬“火”;脾為生化之源,土有生化萬物的特性,故以脾屬“土”;肺氣主肅降,金有清肅、收斂的特性,故以肺屬“金”;腎有主水、藏精的功能,水有潤下的特性,故以腎屬“水”,臟腑內(nèi)在聯(lián)系。如腎(水)之精以養(yǎng)肝,肝(木)藏血以濟(jì)心,心(火)之熱以溫脾,脾(土)化生水谷精微以充肺,肺(金)清肅下行以助腎水。這就是五臟相互資生的關(guān)系。肺(金)氣清肅下降,可以抑制肝陽的上亢;肝(木)的條達(dá),可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的運(yùn)化,可以制止腎水的泛濫;腎(水)的滋潤,可以防止心火的亢烈;心(火)的陽熱,可以制約肺金清肅的太過,這就是五臟相互制約的關(guān)系。

  人體與外界關(guān)系五行學(xué)說應(yīng)用于生理,就在于說明人體臟腑組織之間,以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性。

  中醫(yī)五行分類表——五行與人體和自然界的對應(yīng)關(guān)系五行木火土金水人體五臟肝心脾肺腎六腑膽小腸胃大腸膀胱五官目舌口鼻耳形體筋脈肉皮毛骨情志怒喜思悲恐五聲呼笑歌哭呻變動握憂噦咳栗自然界五音角徵宮商羽五味酸苦甘辛咸五色青赤黃白黑五化生長化收藏五氣風(fēng)暑濕燥寒五方東南中西北五季春夏長夏秋冬臟腑病理影響如肝病可以傳脾,是木乘土;脾病也可以影響肝,是土侮木;肝脾同病,互相影響,即木郁土虛或土壅木郁;肝病還可以影響心,為母病及子;影響肺,為木侮金;影響腎,為子病及母。肝病是這樣,其他臟器的病變也是如此,都可以用五行生克乘侮的關(guān)系,說明它們在病理上的相互影響。

  疾病診斷治療(1)在疾病診斷上的運(yùn)用從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可以診斷為肝病;面見赤色,口味苦,脈象洪,可以診斷為心火亢盛。脾虛的病人,面見青色,為木來乘土;心臟病人,面見黑色,為水來乘火,等等。

  從它臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的傳變情況。如脾虛病人,面見青色,脈現(xiàn)弦象,為肝病傳脾(木乘土);肺病之人,面見紅色,脈現(xiàn)洪象,為心病傳肺(火乘金)。五臟中任何一臟有病,都可以傳及其他四臟,用五行學(xué)說來分析,存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關(guān)系。

  從色與脈之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病面色青,見弦脈,為色脈相符。如果不見弦脈,反見浮脈,則屬相勝之脈,則克色之脈(金克木),為逆,主預(yù)后不良;若見沉脈,則屬相生之脈,即生色之脈(水生木),為順,主預(yù)后良好。

  (2)在疾病治療上的運(yùn)用①控制五臟疾病的傳變。如肝病能傳脾(木乘土),預(yù)先予以補(bǔ)脾,防其傳變!耙姼沃,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實其脾氣”。

 、诖_定治療原則。概括為“補(bǔ)母瀉子”法,即“虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子”。補(bǔ)母,是針對具有母子關(guān)系的虛證而治療的,如肝虛補(bǔ)腎,因為腎為肝之母,所以補(bǔ)腎水可以生肝木。瀉子,是針對具有母子關(guān)系的實證而治療的,如肝實瀉心,因為心為肝之子,所以瀉心火有助于瀉肝木。

  舉例詳解根據(jù)相克關(guān)系來確定治療原則,可以概括為“抑強(qiáng)膚弱”法,即瀉其克者之強(qiáng),補(bǔ)其被克者之弱。如肝木太過而乘脾土,肝木太過為強(qiáng),必須瀉之,脾土為弱,必須補(bǔ)之。

 、壑贫ㄖ委煼椒ㄋ幬镏委煼矫妫缱趟痉,是用滋補(bǔ)腎陰以涵養(yǎng)肝陰的方法,適用于腎陰虧損而肝陰不足的病證。又如培土生金法,是用健脾益肺的方法,適用于脾失健運(yùn)而肺氣虛弱的病證。又如扶土抑木法是用疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。

  此外,在針灸和精神療法方面,都可以利用五行的克制作用來選穴和調(diào)節(jié)情志。如悲可以勝怒,是因為悲為肺志屬金,怒為肝志屬木的緣故。

  在實際運(yùn)用的過程中,陰陽五行學(xué)說,常常是相互聯(lián)系,不可分割的。陰陽五行學(xué)說的結(jié)合,不僅可以說明事物矛盾雙方的一般關(guān)系,而且可以說明事物間相互聯(lián)系、相互制約的較為具體和復(fù)雜的關(guān)系,從而有利于解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和病理過程。

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