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血證的表現(xiàn)

　　血證具有明顯的證候特征，即表現(xiàn)血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。出血既是一個常見的癥狀，又是一個常見的體征，患者及家屬一般均對此高度重視，常能做到快速求醫(yī)診治。

　　血證以出血為突出表現(xiàn)，隨其病因、病位的不同，而表現(xiàn)為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同，則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨癥狀等的不同。與出血同時出現(xiàn)的癥狀及體征，以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見，所以掌握這三種證候的特征，對于血證的辨證論治具有重要意義。

　　熱盛迫血證：多發(fā)生在血證的初期，大多起病較急，出血的同時，伴有發(fā)熱，煩躁，口渴欲飲，便秘，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，少津，脈弦數(shù)或滑數(shù)等癥。

　　陰虛火旺證：一般起病較緩，或由熱盛迫血證遷延轉(zhuǎn)化而成。表現(xiàn)為反復(fù)出血，伴有口干咽燥、顴紅、潮熱、盜汗、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、舌質(zhì)紅、苔少、脈細(xì)數(shù)等癥。

　　氣虛不攝證：多見于病程較長，久病不愈的出血患者。表現(xiàn)為起病較緩，反復(fù)出血，伴有神情倦怠，心悸，氣短懶言，頭暈?zāi)垦�，食欲不振，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡，脈弱等癥。

腹痛的辨證

　　1.辨寒熱虛實

　　腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，痛無間斷，腹部脹滿，腸鳴切痛，遇冷痛劇，得熱則痛減者，為寒痛;腹痛灼熱，時輕時重，腹脹便秘，得涼痛減者，為熱痛;痛勢綿綿，喜揉喜按，時緩時急，痛而無形，饑則痛增，得食痛減者，為虛痛;痛勢急劇，痛時拒按，痛而有形，疼痛持續(xù)不減，得食則甚者，為實痛。

　　2.辨氣血

　　血腹痛脹滿，時輕時重，痛處不定，攻撐作痛，得暖氣矢氣則脹痛減輕者，為氣滯痛;腹部刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚者，為血瘀痛。

　　3.辨急緩

　　突然發(fā)病，腹痛較劇，伴隨癥狀明顯，因外邪入侵，飲食所傷而致者，屬急性腹痛;發(fā)病緩慢，病程遷延，腹痛綿綿，痛勢不甚，多由內(nèi)傷情志，臟腑虛弱，氣血不足所致者，屬慢性腹痛。

　　4.辨部位診斷

　　腹痛，辨其發(fā)生在哪一位置往往不難，辨證時主要應(yīng)明確與臟腑的關(guān)系。大腹疼痛，多為脾胃、大小腸受病;脅腹、少腹疼痛，多為厥陰肝經(jīng)及大腸受病;小腹疼痛，多為腎、膀胱病變;繞臍疼痛，多屬蟲病。

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