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慢性粒細(xì)胞白血病
慢性白血病國(guó)內(nèi)以慢性粒細(xì)胞白血病(簡(jiǎn)稱慢粒)最多見 。
(一)臨床表現(xiàn)。
1.脾臟腫大 是本病的主要特征。
2.肝臟和淋巴結(jié)腫大
3.胸骨壓痛
4.眼底變化 早期可見靜脈擴(kuò)張或充盈,病程中靜脈增粗、迂曲。視網(wǎng)膜及視神經(jīng)乳頭有水腫,眼底出血伴滲出物及結(jié)節(jié)等。
5.發(fā)熱、貧血和出血
6.其他 中樞神經(jīng)出血或呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為呼吸窘迫、頭暈、言語不清、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血等。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,常超過20×109/L,疾病早期多在50×109/L以下,晚期增高明顯,可達(dá)100×109/L以上。中性粒細(xì)胞顯著增多,可見各階段粒細(xì)胞
2.骨髓象 骨髓中有核細(xì)胞顯著增多,而以粒系為主。
3.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)測(cè)定 多數(shù)慢粒患者NAP缺如或降低,完全緩解時(shí)可恢復(fù)正常,復(fù)發(fā)時(shí)又下降。
4.染色體 約90%以上患者的血細(xì)胞中有一種異常的染色體,稱為Ph染色體。
(三)慢粒分期
1.慢性期 即穩(wěn)定期。此期對(duì)化療有效,部分患者可穩(wěn)定達(dá)10~20年。
2.加速期
3.急變期加速期
(四)診斷與鑒別診斷
1.診斷 一般病例根據(jù)脾腫大及典型血象與骨髓象等不難做出診斷。對(duì)早期診斷困難或不典型慢粒患者,應(yīng)進(jìn)行粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性和染色體檢查。
2.鑒別診斷
(五)治療
1.慢性期治療
(1)化學(xué)治療大多數(shù)病例使用單項(xiàng)藥物治療,少數(shù)使用聯(lián)合化療。
、倭u基脲:當(dāng)前為慢粒慢性期首選藥 。
、诎紫(馬利蘭)
③靛玉紅:為中藥青黛的提取物。
④其他藥物:環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
(2)干擾素
(3)骨髓移植
(4)放射治療
2.急性期治療 可按急性白血病化療方法治療。
題目
可出現(xiàn)巨脾的疾病是( )
A.慢粒
B.急粒
C.慢淋
D.急淋
E.肝硬化
『正確答案』A
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